Dica do autor: Essa questão é interessante porque aborda, de maneira ampla, os possíveis diagnósticos obtidos em uma consulta de puericultura. A puericultura corresponde ao acompanhamento médico periódico da criança, com foco na promoção da saúde, prevenção de doenças e vigilância do crescimento e do desenvolvimento. Durante essas consultas, avaliam-se aspectos como alimentação, vacinação, crescimento, desenvolvimento neuropsicomotor, ambiente familiar e condições de saúde.

Uma forma prática de organizar essa avaliação é pelo mnemônico CEVADA: Crescimento, Estado nutricional, Vacinação, Alimentação, Desenvolvimento neuropsicomotor e Ambiente físico e emocional. Antes de se estabelecer qualquer diagnóstico patológico, é importante analisar cada um desses componentes de maneira sistemática.

No caso apresentado, a criança possui peso no percentil 85 e estatura no percentil 50. Entretanto, esses dados isolados não permitem classificar adequadamente o estado nutricional. Para determinar eutrofia, sobrepeso ou obesidade, deve-se utilizar um índice que relacione peso e comprimento ou estatura, como o IMC para idade ou o peso por comprimento, conforme a faixa etária. Portanto, não é possível concluir que a criança seja eutrófica ou obesa apenas pelos percentis fornecidos.

Em relação ao desenvolvimento, os marcos motores e sociais estão preservados: a criança anda, corre, sobe na maca, retira o sapato quando solicitada, sorri, mantém contato visual e aponta objetos. Contudo, aos 19 meses, espera-se um repertório verbal maior do que apenas “mama” e “papa”. A limitação da fala, apesar da compreensão e da interação social adequadas, sugere atraso isolado da linguagem expressiva.

Alternativa A: INCORRETA. O percentil de peso para idade, isoladamente, não permite diagnosticar obesidade. A classificação nutricional deve ser realizada por meio do IMC para idade ou do peso por comprimento, conforme as curvas de crescimento recomendadas. Assim, o peso no percentil 85 não é suficiente para definir obesidade.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o peso e a estatura estejam dentro de faixas consideradas adequadas para a idade, não é possível afirmar que a criança seja eutrófica sem conhecer o IMC para idade ou o índice peso por comprimento. Portanto, faltam dados antropométricos para estabelecer esse diagnóstico.

Alternativa C: CORRETA. Aos 19 meses, espera-se que a criança utilize um número maior de palavras com significado, além de “mama” e “papa”. Embora exista variabilidade individual, a presença de vocabulário muito restrito nessa idade sugere atraso da fala, especialmente no componente expressivo. A compreensão de comandos, a capacidade de apontar objetos e a interação social preservada indicam que a principal alteração está na linguagem, e não no desenvolvimento global.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno do espectro autista caracteriza-se por prejuízos persistentes na comunicação e na interação social, associados a padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades. Apesar do atraso da fala poder ocorrer no autismo, a criança apresenta contato visual, sorriso social, atenção compartilhada, capacidade de apontar objetos e compreensão de ordens simples, achados que tornam esse diagnóstico menos provável no cenário apresentado.

Resposta: Alternativa C