Dica do autor: Quando você vê macrófagos repletos de amastigotas em coloração de Giemsa, o pulo do gato é pensar em leishmaniose tegumentar (leishmaniose cutânea). A doença provoca uma resposta imune mediada por células (hipersensibilidade tardia) que é a base do teste de Montenegro — um teste intradérmico que avalia a resposta celular à leishmania inativada (leishmanina). O teste de Montenegro não é diagnóstico definitivo (o padrão-ouro é a demonstração do parasita por exame direto, cultura ou PCR), mas é muito útil como prova de exposição e resposta imune em lesões crônicas e suspeitas, sobretudo quando o quadro clínico e a histologia (infiltrado mononuclear com plasmócitos e células gigantes) já apontam para leishmaniose. Atenção: o Montenegro pode ser negativo nas formas anérgicas (ex.: leishmaniose difusa) e em imunossupressão; lê‑se a reação entre 48–72 horas e interpreta-se a induração em milímetros conforme o laboratório/local.

Alternativa A: INCORRETA. O teste de Kveim–Siltzbach é um ensaio intradérmico historicamente usado em sarcoidose, com suspensão de tecido esplênico de pacientes com sarcoidose para provocar granulomas locais. Não tem relação com leishmaniose e, portanto, não é o exame indicado aqui.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição do teste de Kveim–Siltzbach; a mesma explicação vale: é um teste associado à investigação de sarcoidose e não a investigação de lesões com amastigotas intra‑macrófagos.

Alternativa C: CORRETA. Teste de Montenegro. Esse é o exame indicado como prova de hipersensibilidade celular à antígenos de Leishmania (leishmanina). Em uma suspeita clínica e histológica de leishmaniose cutânea, o Montenegro é um exame complementar útil — positivo na maioria das formas cutâneas localizadas — e ajuda a corroborar o diagnóstico quando a identificação parasitária direta pode ser limitada. Lembrete prático: leitura em 48–72 h, avalia DTH; não identifica espécie nem substitui parasitologia molecular quando necessário.

Alternativa D: INCORRETA. Repete a formulação "Teste de Montenegro" como opção redundante. Embora o teste em si seja o indicado, em provas objetivas costuma-se considerar apenas uma alternativa correta; aqui a escolha correta é a primeira ocorrência representada pela alternativa C. Do ponto de vista técnico, não há diferença entre as duas escritas, mas mantenha em mente que o Montenegro é o teste apropriado.

Alternativa E: INCORRETA. Teste de Mantoux (PPD) é o intradérmico para tuberculose — avalia resposta imune ao antígeno tuberculínico e não é utilizado para diagnosticar leishmaniose. Pode haver reações cruzadas em doenças granulomatosas, mas não tem papel na investigação de amastigotas em macrófagos.

Resposta: Alternativa C