Dica do autor: A questão aborda um dos temas fundamentais em medicina de emergência e terapia intensiva: o choque. O choque é uma condição médica grave caracterizada por insuficiência circulatória que resulta em perfusão tecidual inadequada e entrega de oxigênio aos tecidos, levando a disfunção orgânica e, se não tratada adequadamente, à morte. Existem várias categorias de choque, cada uma com suas próprias etiologias, manifestações clínicas e abordagens terapêuticas.

Alternativa A: INCORRETA. O choque hipovolêmico é causado por uma perda significativa de volume sanguíneo, seja por hemorragia, desidratação ou terceira perda de espaço. Os parâmetros hemodinâmicos característicos incluem débito cardíaco diminuído devido à falta de volume suficiente para manter a ejeção cardíaca adequada, mas a pressão de oclusão da artéria pulmonar geralmente está baixa.

Alternativa B: CORRETA. O choque cardiogênico é resultado de uma falência primária do coração em bombear sangue adequadamente, muitas vezes devido a infarto do miocárdio, arritmias, ou doenças das válvulas cardíacas. Os parâmetros hemodinâmicos incluem débito cardíaco diminuído e pressão de oclusão da artéria pulmonar aumentada, refletindo a incapacidade do coração de ejetar sangue eficientemente e o subsequente acúmulo de sangue nos pulmões.

Alternativa C: INCORRETA. O choque distributivo inclui várias condições em que a distribuição do fluxo sanguíneo é alterada, como no choque séptico, anafilático e neurogênico. A característica comum é a vasodilatação periférica, que leva a um débito cardíaco normal ou aumentado inicialmente, mas com perfusão tecidual inadequada devido à maldistribuição do fluxo sanguíneo.

Alternativa D: INCORRETA. O choque obstrutivo ocorre quando há um bloqueio físico ao fluxo sanguíneo, como na tamponamento cardíaco, tromboembolismo pulmonar ou pneumotórax tensional. Embora o débito cardíaco possa estar diminuído devido à obstrução ao fluxo sanguíneo, a pressão de oclusão da artéria pulmonar pode variar dependendo da causa específica do choque obstrutivo e não se deve a uma falha primária do coração.

Resposta: Alternativa B.