Dica do autor: A passagem de cateter venoso central (CVC), mesmo quando guiada por ultrassonografia, não é isenta de complicações. Uma das complicações mais comuns, especialmente quando o acesso é feito por veia subclávia ou axilar, é o pneumotórax. O quadro descrito indica que, após a passagem do CVC, o paciente desenvolveu desconforto respiratório leve, o que levou à realização de uma ultrassonografia pulmonar, que confirmou pneumotórax no hemitórax esquerdo, além de teste de microbolhas que evidenciou localização correta do CVC na circulação venosa (descartando punção arterial). Assim, o manejo adequado exige que o pneumotórax seja tratado com drenagem torácica (geralmente com Pigtail, pela menor invasividade), mas o cateter pode ser liberado para uso, já que não há indício de mau posicionamento.

Alternativa A: INCORRETA. Embora a drenagem torácica seja necessária devido ao pneumotórax, o cateter não se encontra na artéria carótida comum, pois o teste de microbolhas foi positivo na circulação venosa, confirmando a correta localização. Logo, não há indicação de descartar o cateter.

Alternativa B: INCORRETA. Embora o cateter esteja bem posicionado e possa ser liberado para uso, o paciente apresenta um pneumotórax comprovado na ultrassonografia, o que exige intervenção imediata com drenagem torácica, mesmo que o desconforto respiratório seja leve no momento. Ignorar isso pode evoluir para piora clínica.

Alternativa C: CORRETA. Esta é, de fato, a conduta mais adequada. O pneumotórax confirmado no hemitórax esquerdo deve ser tratado com drenagem torácica, preferencialmente com um Pigtail, que é uma abordagem minimamente invasiva e eficaz. Além disso, como o teste de microbolhas confirmou o posicionamento correto do cateter na circulação venosa, este pode ser liberado para uso, principalmente em um paciente em choque séptico que necessita de acesso seguro para drogas vasoativas.

Alternativa D: INCORRETA. Assim como na alternativa A, o erro está na afirmação equivocada de que o cateter se encontra na artéria carótida comum, o que foi descartado pelo teste de microbolhas positivo na circulação venosa.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente, incorre no erro de interpretar equivocadamente o posicionamento do cateter, além de sugerir que não há necessidade de drenagem torácica, o que é contraindicado, visto que o pneumotórax está claramente presente e deve ser tratado prontamente.

Resposta: Alternativa C