Dica do autor: Trata-se de uma criança em bom estado geral, com bom ganho de peso e cuja aceitação da dieta está de acordo com a normalidade, além de ter uma sucção adequada. Esses são pontos essenciais na avaliação de um lactente, pois a pega inadequada e deficiência de sucção podem interferir diretamente no ganho de peso, crescimento e desenvolvimento da criança, sendo essencial o diagnóstico precoce para intervenção. As regurgitações, mesmo em vários episódios ao dia, são bastante comuns nessa faixa etária e desde que não tenha repercussões no desenvolvimento da criança são consideradas fisiológicas. Vamos entender melhor sobre o assunto: O refluxo gastroesofágico (RGE) é caracterizado pelo retorno de conteúdo gástrico para o esôfago, podendo chegar faringe, a boca e as vias aéreas superiores. Sendo que, na maioria dos casos, é um acontecimento normal que ocorre várias vezes por dia em todas as pessoas saudáveis, independentemente da idade, e no lactente geralmente ocorre junto a regurgitações.

Alternativa A: INCORRETA. Esse resultado condiz com o refluxo fisiológico, essencialmente quando ligados ao caso clínico supracitado, sendo que não existem repercussões sistêmicas que prejudiquem o desenvolvimento da criança. Assim, não há indicação de medicação neste momento.

Alternativa B: INCORRETA. Não existe teste isolado que confirme a doença do refluxo gastresofágico. Logo, é essencial a correlação de dados clínicos com exames que são solicitados em cada caso como, por exemplo, pHmetria, endoscopia e RxEED.

 
Alternativa C: INCORRETA. Inicialemente é preciso diferenciar o refluxo gastroesofágico fisiológico da doença do refluxo gastroesofágico, esta que causa repercussões sistêmicas. Este é um diagnóstico diferencial que não é tão simples, principalmente no lactente com choro intenso como principal sintoma associado ou irritabilidade ou sono intranquilo. De fato a alergia alimentar é um diagnóstico diferencial e quando a criança está em aleitamento materno exclusivo deve ser retirado o leite de vaca e derivados da dieta da mesma pelo prazo de 2 a 4 semanas.

Alternativa D: CORRETA. Esse exame permite diagnosticar anormalidades estruturais anatômicas que podem causar sintomas similares aos da DRGE, como hérnia, estenose e volvo. Mas essa criança, como supracitado, não apresenta alterações que nos faça pensar em anormalidades patológicas, devendo tranquilizar a mãe quando a naturalidade desse evento que é o refluxo fisiológico.

Resposta: Alternativa D.