Dica do autor: Micose fungoide é nome armadilha: trata‑se de um linfoma cutâneo de células T de baixo grau, uma neoplasia e não uma micoses. Clinicamente evolui em estágios — máculas/placas que podem progredir para tumores e, em casos avançados, eritrodermia e envolvimento sistêmico. O pulo do gato para lembrar é que as lesões preferem áreas protegidas do sol (região ‘traje de banho’, dobras, nádegas, tronco), diferentemente de várias dermatoses fotossensíveis. A sintomatologia costuma incluir prurido persistente; ao exame histopatológico procura‑se epidermotropismo de linfócitos atípicos, Pautrier microabscessos, e alterações imuno‑fenotípicas (linfócitos CD4+ com perda de marcadores como CD7). O diagnóstico é clínico‑patológico e muitas vezes exige múltiplas biópsias e estudo de clonality por PCR; não há hifas nem agente fúngico envolvido. A forma eritrodérmica pode corresponder à evolução do linfoma (ou ao quadro de Síndrome de Sézary quando há células neoplásicas circulantes), caracterizada por eritema difuso, descamação e prurido intensos, e não por associação com Malassezia como causa primária.

Alternativa A: INCORRETA. Afirma que é causada por diversos fungos, especialmente leveduriformes — isso está totalmente errado. Micose fungoide é um linfoma cutâneo de células T; o nome histórico induz ao erro, mas não tem relação etiológica com fungos.

Alternativa B: INCORRETA. Repetição da ideia de agente fúngico — igualmente incorreta. Não existe isolamento de fungos leveduriformes como causa da doença. Tratamentos antifúngicos não curam a micose fungoide, embora cuidados com flora cutânea possam ser necessários em casos secundários.

Alternativa C: INCORRETA. Dizer que o diagnóstico é confirmado pela presença de hifas na biópsia é absurdo: hifas indicam infecção fúngica cutânea, não linfoma. O diagnóstico de micose fungoide depende de achados histológicos de linfócitos atípicos epidermotrópicos, Pautrier microabscessos e investigação imuno‑e molecular, não de estruturas fúngicas.

Alternativa D: CORRETA. As lesões da micose fungoide acometem preferencialmente áreas protegidas do sol — é um achado clássico e prático na avaliação clínica. Bater o olho e ver placas em tronco, nádegas e pregas pode levantar imediatamente a suspeita, sobretudo se houver prurido crônico e evolução de máculas para placas/tumores.

Alternativa E: INCORRETA. A afirmação sobre a variante eritrodérmica sem descamação ou prurido e ligada a Malassezia está equivocada. A eritrodermia associada à micose fungoide ou à Síndrome de Sézary costuma cursar com eritema difuso, descamação e prurido marcante; além disso, não há relação causal com Malassezia como agente primário.

Resposta: Alternativa D