Dica do autor: O tumor desmoide, também chamado fibromatose agressiva, é uma neoplasia mesenquimal localmente agressiva que não metastatiza, mas pode infiltrar intensamente planos fasciais e órgãos adjacentes. Tem pico na vida adulta jovem, com predomínio em mulheres em idade reprodutiva, e frequentemente surge associado a trauma local ou cirurgia prévia — por isso bater o olho em uma massa próxima à cicatriz cirúrgica já acende uma luz. Há influência hormonal: gravidez e exposição a estrogênio (incluindo anticoncepcionais) estão associados a maior risco e podem modular o comportamento da lesão. Uma parcela importante (cerca de 10–15%) está relacionada à polipose adenomatosa familiar (síndromes como Gardner/Turcot), o que impõe rastreamento colônico quando o diagnóstico é confirmado. No manejo, o pulo do gato hoje é que observação ativa (vigilância com exame clínico e RM) é estratégia inicial aceitável em tumores assintomáticos ou pouco progressivos, pois estabilização ou regressão espontânea ocorrem. A cirurgia fica reservada para lesões sintomáticas, de crescimento rápido ou que comprimam estruturas, e quando indicada deve buscar ressecção funcional — margens histológicas amplas nem sempre são possíveis e a recorrência local não é rara. Há alternativas sistêmicas (anti‐estrogênios, AINEs, quimioterapia de baixa dose, e inibidores de tirosina‑quinase) e radioterapia em casos selecionados ou de recidiva.

Alternativa A: CORRETA. Frase correta. O tumor desmoide é diagnóstico diferencial plausível numa jovem com massa abdominal próxima a cicatriz cirúrgica e uso de anticoncepcional. A associação com polipose adenomatosa familiar (síndromes de Gardner/Turcot) é conhecida e ocorre em aproximadamente 10–15% dos casos, o que justifica investigação para doença policística colônica quando o quadro o sugere.

Alternativa B: INCORRETA. É idêntica à A, mas como só pode haver uma alternativa correta, tratar como repetição incorreta no contexto da prova. Além disso, não há motivo para desconsiderar o desmoide aqui: a epidemiologia e a associação com cirurgia e hormônios tornam o diagnóstico verossímil.

Alternativa C: INCORRETA. Errada. O tumor desmoide não é uma doença típica apenas de crianças ou idosos; na verdade é mais comum em adultos jovens, especialmente mulheres em idade reprodutiva. Portanto a presença de uma massa abdominal em paciente jovem não afasta, e sim reforça, a possibilidade.

Alternativa D: INCORRETA. Repetição da C: igualmente incorreta pelos mesmos motivos. A idade da paciente não torna o diagnóstico improvável.

Alternativa E: INCORRETA. Incorreta. A afirmação de que o tratamento padrão é sempre ressecção com margens livres e que a recorrência é extremamente incomum não condiz com o manejo contemporâneo. Historicamente a cirurgia era padrão, mas a recorrência local pode ser significativa e as margens não garantem cura; por isso hoje a observação ativa é opção válida em tumores indolentes, reservando a cirurgia para casos sintomáticos ou de progressão. Além disso, existem opções médicas e radioterápicas para casos específicos.

Resposta: Alternativa A