Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Estamos diante de um quadro clínico bastante característico de intoxicação alimentar, pois o jovem apresenta alimentação irregular e após ingerir fastfood iniciou quadro de vômitos e diarreia, ambos autolimitados. A principal suspeita para esse quadro recai sobre as toxinas produzidas pelo Staphylococcus aureus (enterotoxinas), este que tem o potencial de contaminar os alimentos, principalmente em mau estado de conservação, e causar danos gastrointestinais, incluindo a diarreia, vômitos e possivelmente febre. Os sintomas de intoxicação por S. aureus surgem, dependendo da quantidade de toxina ingerida, entre 1 e 7 horas após o consumo do alimento contaminado, logo, o caso acima está nesse período. A evolução clínica é, regra geral, favorável e os sintomas desaparecem normalmente em, no máximo, 48 horas de evolução (Autoridade de Segurança Alimentar e Econômica, 2018).
Alternativa A: CORRETA. Vide dica do expert.
Alternativa B: INCORRETA. A E.coli enterotoxigênica é uma cepa que tem o potencial de causar diarreia aquosa, conhecida pela diarreia dos viajantes, pois a principal via causadora dessa enfermidade é a oral, por meio de alimentos contaminados. Um ponto importante para o erro dessa afirmativa é que, em geral, os sintomas surgem após 12 horas do contato com a cepa. É uma condição basicamente autolimitada e, em alguns casos, pode ser necessária a hidratação em decorrência da diarreia intensa.
Alternativa C: INCORRETA. a Giardíase é uma infecção causada pelo protozoário flagelado Giardia duodenalis (G. lamblia, G. intestinalis). A contaminação pode se dá pelo contado direto com a mão infectada indo a boca ou indiretamente por água e alimentos contaminados. Na maioria dos casos é uma infecção assintomática e quando existem sintomas pode haver dor abdominal, diarreia e febre. Geralmente as questões associadas a esse diagnóstico se referem a más condições de higiene com lavagem inadequada de frutas e verduras e trabalhadores rurais e/ou outros que tenham contato frequente com terra e rios. Em caso de exposição crônica pode haver a síndrome de má absorção intestinal com anorexia, perda de peso e anemia.
Alternativa D: INCORRETA. O Clostridium perfringens (Cp) é uma bactéria aneróbica gram positiva que pode causar gangrena gasosa e enterotoxemia em humanos e animais. Os fatores de risco incluem consumo de carne bovina, aves, molhos e alimentos desidratados ou pré-cozidos contaminados. Sobre o início dos sintomas essa afirmativa já está incorreta, pois a gastroenterite começa de seis a 24 horas após a ingestão de alimentos contaminados, mas, além disso, tem uma menor incidência quando comparada a infecção por toxinas dos S.aureus. Sobre seus sintomas ocorre comumente a diarreia com cólicas abdominais e, possivelmente, desidratação grave.
Alternativa E: INCORRETA. A diarreia por enterovírus é uma condição frequente com transmissão que ocorre geralmente de pessoa para pessoa, através da via fecal-oral (fezes-boca) e, às vezes, por via respiratória, através de gotículas de saliva. O período de incubação em geral é de 3 a 6 dias, não sendo esperados sintomas tão rápidos como o citado na questão acima. A maioria das infecções é assintomática e autolimitada.
Resposta correta: Alternativa A