Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: De acordo a OMS, a anemia é a condição em que a concentração sanguínea de hemoglobina se encontra abaixo dos valores esperados, de forma que, torna-se insuficiente para atender as necessidades fisiológicas. A anemia tem como principal etiologia, a deficiência por ferro, com até >60% dos casos em todo o mudo. No Brasil, desde 2005, foi criado o Programa Nacional de Suplementação de Ferro – PNSF, que tem como alvo crianças de 6 a 24 meses de idade, gestantes e lactantes até o terceiro mês pós-parto com suplementação profilática de sulfato ferroso via oral. Em 2021 foi publicada uma Atualização do Consenso da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) sobre a suplementação profilática de ferro em crianças que, além de apresentar algumas diferenças com relação às recomendações do MS, agora leva-se em consideração, além da idade gestacional, peso para a idade e aleitamento materno; o fato da criança apresentar fator de risco para anemia ferropriva (baixa reserva materna, aumento de demanda metabólica, diminuição do fornecimento, perda sanguínea, má absorção do ferro). Assim, recém-nascidos a termo, com peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês, SEM fatores de risco, a recomendação é de 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 180 dias de vida até o 24º mês de vida.
Alternativa A: INCORRETA. Essa é pegadinha! Na primeira alternativa já colocaram o protocolo antigo. Até 2021, essa era a recomendação para recém-nascidos a termo, de peso adequado para a idade gestacional em aleitamento materno exclusivo ou não. Na nova atualização de 2021, a recomendação de 1 mg de ferro elementar/kg/dia, iniciando aos 90 dias de vida até o 24º mês de vida, é para recém-nascidos a termo, peso adequado para a idade gestacional, em aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida ou, independentemente do tipo de alimentação COM fatores de risco.
Alternativa B: INCORRETA. A suplementação com 2 mg de ferro elementar/kg/dia está recomendada para recém-nascidos a termo com peso inferior a 2.500 g, e recém-nascidos prematuros com peso superior a 1.500 g, iniciando com 30 dias de vida, durante um ano. E após este prazo, 1 mg/kg/dia mais um ano.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme descrito na alternativa anterior.
Alternativa D: INCORRETA. Em todas as recomendações, a suplementação deve ser feita até o 24º mês de vida.
Alternativa E: CORRETA.
Resposta correta: Alternativa E.