Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A rotura prematura das membranas ovulares (RPMO) é a ocorrência da rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto, e pode ser pré-termo (< 37 semanas) ou a termo. Na grande maioria dos casos, o diagnóstico é feito pela anamnese e exame físico, pelo relato de perda de líquido pela paciente, associado à visualização de líquido escorrendo pelo orifício do colo uterino ao exame especular. Nos casos de dúvida diagnóstica, alguns testes podem ser empregados. O pH do líquido amniótico é alcalino (entre 7,1 e 7,3), enquanto o pH vaginal é ácido (4,5 a 6,0). Alguns testes diagnósticos se baseiam na diferença de pH entre o líquido amniótico e o conteúdo vaginal, como o teste do papel de nitrazina (torna-se azul em contato com o líquido amniótico) ou do fenol vermelho (se houver RPMO, o corante muda de amarelo para róseo-avermelhado). Outra opção é a prova de cristalização (teste de Fern), em que o fluido vaginal contendo líquido amniótico apresenta padrão “em samambaia” à microscopia óptica. Há ainda o teste do azul do Nilo (teste de Kittrich), testes moleculares, detecção de alfa-1-microglobulina (PAMG-1), entre outros.
Alternativa A: CORRETA. O papel de nitrazina torna-se azul ao ter contato com pH do líquido amniótico, que é mais alcalino (entre 7,1 e 7,3).
Alternativa B: INCORRETA. A ultrassonografia com ILA normal não exclui RPMO, assim como a oligodramnia não é diagnóstico da RPMO.
Alternativa C: INCORRETA. O teste da microglobulina alfa-placentária positivo tem alta sensibilidade, especificidade e valores preditivos negativo e positivo para presença de líquido amniótico.
Alternativa D: INCORRETA. O fluido vaginal contendo líquido amniótico apresenta padrão “em samambaia” (arborização) à microscopia óptica.
Alternativa E: INCORRETA. Os corpúsculos lamelares são utilizados para avaliar maturação pulmonar fetal.
Resposta correta: Alternativa A.