Nível de dificuldade: Intermediário.
Dica do expert: Sabemos que os dispositivos intrauterinos ou DIUs podem ter diversas composições, dentre elas o cobre, o cobre com prata e os DIUs hormonais com levonorgestrel. Sabe-se que os DIUs de cobre agem de forma a promover uma reação inflamatória no endométrio, alterando a fisiologia normal da migração dos espermatozóides, a fertilização do óvulo e a implantação do blastocisto. Além disso, o cobre tem influência na motilidade do espermatozoide. Dentre as principais complicações associadas a seu uso tem-se o sangramento menstrual em excesso (metrorragia) e o aumento da dismenorreia.
Alternativa A: CORRETA. Em casos de sangramentos abundantes e persistentes pode-se indicar a retirada do DIU e estabelecimento de outro método contraceptivo.
Alternativa B: INCORRETA. Não há indicação e benefício do uso de AINES no tratamento da metrorragia causada pelo DIU.
Alternativa C: INCORRETA. A troca por outro DIU de cobre não solucionaria o problema.
Alternativa D: INCORRETA. Ao fim da terapia com ácido tranexâmico o sangramento provavelmente persistiria, já que, ao que tudo indica, a presença do DIU é o que está causando.
Alternativa D: INCORRETA. Não há indicação de investigar coagulopatia, já que a origem do sangramento é muito provavelmente pelo uso do DIU.
Alternativa correta: Letra A