Nível de dificuldade: moderada.
Dica do expert: Todo paciente com pancreatite aguda deve ser submetido a uma ultrassonografia abdominal para investigação etiológica, a fim de identificar a presença de cálculos biliares, já que a litíase biliar corresponde a principal causa, seguida do uso de álcool. Caso sejam descartadas as principais causas, devemos prosseguir a investigação com a ultrassonografia endoscópica para avaliar presença de microlitíase biliar ou anormalidades da via biliar como possíveis causas do episódio agudo.
Alternativa A: Correta.
Alternativa B: Incorreta - A tomografia computadorizada pode ser realizada caso a ultrassonografia endoscópica não esteja disponível.
Alternativa C: Incorreta - A CPRE não deve ser utilizada apenas para fins diagnósticos, devido ao risco de complicações, incluindo um novo episódio de pancreatite.
Alternativa D: Incorreta – O paciente já realizou duas ultrassonografias abdominais que não evidenciaram alterações na vesícula ou via biliar.
Alternativa E: Incorreta – A EDA não é um exame utilizado para avaliação de via biliar.