Dica do autor: Segundo o Manual de Urologia da Sociedade Brasileira de Urologia, a presença de aumento do volume escrotal, endurecimento, edema e dor em criança ou adolescente necessitam investigação rápida e precisa. O alvo é descartar torção do cordão espermático, que tem indicação de intervenção urgente, com o objetivo de evitar complicações futuras. O atraso no tratamento pode levar a perda da função do testículo após algumas horas de torção.
Alternativa A: CORRETA. A orquidopexia contralateral é fundamental em face da grande probabilidade de anomalia bilateral de fixação ou novo episódio de torção assincrônica, e deve ser feita sempre que possível no mesmo ato cirúrgico. Em casos confirmados e ainda de “FORTE SUSPEITA CLÍNICA” de torção com resolução espontânea ou atrofia de testículo após episódio compatível com TT não tratada, assim como após distorção por manipulação, a orquidopexia bilateral eletiva é aconselhada.
Alternativa B: INCORRETA. A USG com doppler tem capacidade de estimar o grau de obstrução testicular, sendo de grande ajuda também na avaliação de diagnósticos diferenciais. Esse exame consegue visualizar se o cordão espermático está torcido, o que indicaria o diagnóstico de torção testicular, mesmo com fluxo sanguíneo testicular presente. Contudo, o caso poderia ser conduzido por via cirúrgica diretamente!
Alternativa C: INCORRETA. A interrupção do fluxo testicular justifica a necessidade de rápida intervenção para preservação do órgão. Assim, um atraso no seu tratamento poderá́ acarretar necrose testicular e perda do órgão acometido.
Alternativa D: INCORRETA. A torção testicular é um diagnóstico clínico, a realização de exame complementar não poderá́ atrasar em hipótese alguma o tratamento dessa emergência.
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento cirúrgico é considerado o tratamento adequado e definitivo e consiste na distorção do cordão.
Resposta correta: Letra B.