Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Vamos relembrar os conceitos básicos sobre gestações gemelares? Zigoticidade refere-se ao número de zigotos, ou seja, quando os conceptos são resultantes da fecundação de mais de um óvulo origina-se uma gestação plurizigótica e a gestação monozigótica é resultante da divisão de uma massa embrionária comum. Corionicidade é um conceito importante sobre o número de placentas presentes, sendo que as gestações dizigóticas sempre serão dicoriônicas, enquanto que a gestação monozigótica pode ser dicoriônica ou monocoriônica, a depender do dia após a fecundação em que ocorrer a divisão. Já o conceito de amniocidade se refere ao número de cavidades amnióticas, que também é influenciado pelo momento da divisão. A determinação da corionicidade, por meio da ultrassonografia de primeiro trimestre, é fundamental para uma assistência pré-natal adequada, visto que as complicações fetais estão mais frequentemente envolvidas com as gestações monocoriônicas quando comparadas às dicoriônicas, devido ao compartilhamento da circulação placentária entre os fetos.

Alternativa A: CORRETA. Gêmeos coligados decorrem da separação incompleta dos embriões devido à divisão tardia, que ocorre após o 12º dia depois da fecundação. O prognóstico depende do local, dos órgãos acometidos, da extensão e das malformações associadas.
Alternativa B: CORRETA. A síndrome da transfusão feto-fetal decorre da transferência desequilibrada de sangue por meio de anastomoses placentárias arteriovenosas, entre um feto (doador) e outro (receptor). É diagnosticada ultrassonograficamente por oligo ou anidrâmnio na cavidade amniótica do feto doador associado ao polidrâmnio na cavidade do feto receptor.
Alternativa C: CORRETA. A sequência anemia-policitemia é caracterizada por nível de hemoglobina bastante diferente entre os fetos, sem distúrbio de líquido amniótico associado. É detectada através da diferença do pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média entre os fetos.
Alternativa D: CORRETA. A sequência da perfusão arterial reversa, também denominada gestação com feto acárdico, ocorre quando um dos fetos apresenta ausência do coração ou presença de um coração rudimentar, além de diversas outras malformações estruturais. Sua perfusão sanguínea intrauterina é mantida pela anastomose arterioarterial placentária com a circulação do outro feto.
Alternativa E: INCORRETA. A síndrome da banda amniótica caracteriza-se como um grupo de anomalias congênitas causadas por “bandas” do âmnio que aderem a estruturas fetais, causando deformações ou constrições nas partes fetais acometidas. Sua etiologia não está bem definida, porém não existe relação direta com as gestações gemelares monocoriônicas.


Resposta: Alternativa E.