Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: A Síndrome Antifosfolípide (SAF) é uma doença autoimune sistêmica que cursa com trombose arterial ou venosa, podendo afetar qualquer órgão ou sistema, associada à presença de anticorpos antifosfolipídeos (anticoagulante lúpico e anticardiolipina) de forma persistente. Manifestações cutâneas são frequentemente observadas, sendo a principal o livedo reticularis, uma alteração dermatológica causada pela oclusão vascular, caracterizada por lesões vasculares purpúricas e mosqueadas, com localização, extensão, infiltração e regularidade de padrões diferentes, de acordo com a patologia a que está associada. Vamos relembrar a importância desta síndrome durante a gestação? Devido ao estado de hipercoagulabilidade criado pelos autoanticorpos trombogênicos, além do maior risco trombótico, as gestantes portadoras de SAF apresentam maior incidência de abortamento, óbito fetal, restrição de crescimento fetal, formas graves e precoces de doença hipertensiva específica da gestação, prematuridade e descolamento prematuro da placenta, necessitando de tratamento adequado.

Alternativa A: INCORRETA. O eritema nodoso é uma reação cutânea comum de hipersensibilidade que se caracteriza por nódulos eritematosos, não ulcerados, sensíveis à palpação. As lesões ocorrem como uma resposta a diversos quadros clínicos, como infecção, doença inflamatória crônica, doença autoimune, neoplasia e gestação.
Alternativa B: CORRETA. O livedo reticularis é um achado resultante de uma resposta vasoespástica fisiológica, caracterizando-se por um padrão de descoloração cianótica, ou eritemato-cianótica, que assume um aspecto rendilhado, comum no frio ou em doenças sistêmicas, como a SAF. É denominado livedo reticularis quando a trama reticulada ocorre de forma completa com interligação nítida, que delimita internamente áreas da pele com aspecto normal, ou mesmo pálidas. Quando a trama reticulada não é constituída por linhas que confluem e fecham é denominado de livedo racemoso.
Alternativa C: INCORRETA. Púrpura palpável é caracterizada por manchas vermelhas ou roxas na pele, possíveis de serem palpadas, que não desaparecem quando pressionadas, causadas pelo acúmulo de sangue debaixo da pele, bastante comum na Púrpura de Henoch-Schönlein.
Alternativa D: INCORRETA. Nódulo subcutâneo é uma formação arredondada que se desenvolve na pele, que pode ocorrer em qualquer lugar do corpo. A depender de outras características associadas, pode ter diversos diagnósticos diferenciais, como doença de Weber-Christian, eritema nodoso, paniculite lúpica, vasculites e reação a drogas.
Alternativa E: INCORRETA. O eritema marginatum é uma erupção cutânea avermelhada característica, que surge geralmente em tronco e membros, muito comum na febre reumática, decorrente da inflamação generalizada causada pela infecção estreptocócica.

Resposta: Alternativa B.