Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Dentro da interpretação dos estudos epidemiológicos, uma parte fundamental é a leitura adequada das medidas de associação, como risco relativo e odds ratio.
• O risco relativo é a divisão entre o risco de um evento em um grupo (como intervenção) e o risco do evento em outro grupo (como o controle). Dessa forma, ele representa quantas vezes mais um evento é provável em um grupo em relação a outro.
o O risco (r), por sua vez, é a divisão da quantidade de ocorrência de um evento (e) pelo número de pessoas susceptíveis a esse evento (n): r=e/n
• O odds ratio é a divisão da chance do evento em um grupo (como os expostos) e a chance do evento em um outro grupo (como os não expostos).
o A chance (odds) por sua vez é o risco do evento pelo risco do evento não acontecer: odds= (e/n)/(1-e/n)

Uma ferramenta que auxilia no cálculo dessas medidas é a tabela de contingência, ou tabela 2x2, em que relaciona-se a exposição ou não (linhas) à presença ou ausência do desfecho (colunas).

No caso da questão, devemos calcular o risco relativo da ocorrência de eventos cardiovasculares (ECV) em pacientes com níveis altos de fibrinogênio e aqueles com níveis normais dessa proteína. Inicialmente devemos proceder com o cálculo do risco do desfecho em cada um dos grupos:
• Ocorrência de ECV em pacientes com níveis altos de fibrinogênio: 40; Total de pacientes com níveis altos de fibrinogênio: 70; como r=e/n, temos que o risco de ECV nos pacientes com altos níveis de fibrinogênio é 40/70.
• Ocorrência de ECV em pacientes com níveis normais de fibrinogênio: 20; Total de pacientes com níveis normais de fibrinogênio: 60; como r=e/n temos que o risco de ECV nos pacientes com níveis de normais de fibrinogênio é 20/60
Com o risco de ECV em cada grupo calculado, basta seguir com a divisão desses riscos para obter o risco relativo. Nessa etapa é importante verificar a direção da comparação, ou seja, quem está sendo o grupo comparador: esse grupo ocupa o denominador da divisão. A questão solicita a comparação do grupo com níveis altos de fibrinogênio em relação ao grupo com níveis normais, ou seja, o grupo com níveis normais é o grupo comparador e deve ocupar o denominador da equação. Assim temos que o risco relativo é de (40/70)/(20/60).

Resposta: Alternativa D