Dica do autor: A questão traz uma paciente de 64 anos com múltiplas comorbidades e fatores de risco para doença coronariana , como diabetes, hipertensão, tabagismo, obesidade e dislipidemia. Ela chega ao serviço de emergência com uma dor torácica típica (precordial, com irradiação para mandíbula e de início súbito), além de apresentar alteração eletrocardiográfica com inversão de onda T em região de parede lateral e lateral alta. Apresentou ainda troponina elevada . Diante disso, a paciente está diante de uma síndrome coronariana aguda sem supradesnivelamento do segmento ST, mas precisamente um infarto agudo do miocárdio sem supra de ST (IAMSST) . Isso ocorre devido à oclusão subtotal do lúmen coronariano devido à instabilidade da placa de ateroma e consequente formação de trombo. OBS: a questão deseja que o candidato selecione a alternativa incorreta ! Alternativa A: FALSA. Não possuir supradesnivelamento do segmento ST não significa que o paciente não teve um infarto, e sim que não houve oclusão TOTAL da coronária. Lembremos do IAMSST sempre. Alternativa B: VERDADEIRA . A administração de antiplaquetários como AAS e clopidogrel em conjunto (dupla antiagregação plaquetária) reduz a mortalidade e o surgimento de novos eventos coronarianos (reinfarto). Alternativa C: VERDADEIRA. Não se deve administrar trombolíticos em pacientes com diagnóstico de síndrome coronariana aguda sem supra de ST, pois estudos vêm demonstrando que tal conduta aumenta a mortalidade nestes pacientes. Alternativa D: VERDADEIRA. A troponina de alta sensibilidade pode ser utilizada para afastar o IAM, dando o diagnóstico de angina instável se não estiver elevada. Deve ser dosada na admissão do paciente e 3 a 6 horas após. Resposta: Alternativa A.