Dica do autor: O carcinoma escamoso do colo uterino tem como característica principal o crescimento local invasivo. O pulo do gato aqui é lembrar da anatomia: o colo está em íntimo contato com vagina, paramétrio e órgão pélvicos adjacentes, e a lesão tende a infiltrar progressivamente esses tecidos por continuação. Esse padrão explica por que a extensão local (invasão do estroma cervical, vagina, paramétrio, bexiga e reto) é tão relevante para estadiamento e conduta terapêutica — na prática, o comprometimento local é o que define grande parte das etapas do FIGO e orienta cirurgias e radioterapia. A disseminação linfática é muito importante e determina risco de metástase regional (paramétricos, ilíacos, para-aórticos), mas, na maioria das situações iniciais e mesmo em fases mais avançadas, o mecanismo predominante é a propagação por contiguidade. Já a via hematogênica (venosa) ocorre em estágios mais tardios, com metástases a pulmão, fígado e osso; via arterial isolada não é um mecanismo significativo.

Alternativa A: INCORRETA. A disseminação linfática é muito relevante e comum no carcinoma do colo — os linfonodos paramétricos, obturadores, ilíacos e para-aórticos são comprometidos com frequência — mas não é a via mais frequente de propagação inicial. Em termos práticos, a doença costuma invadir primeiro tecidos vizinhos por contato direto antes de manifestar metástases linfáticas mais distantes.

Alternativa B: CORRETA. A via por contiguidade (invasão local direta) é a forma predominante de progressão do carcinoma escamoso do colo uterino. O tumor avança infiltra o estroma cervical e segue para vagina, paramétrio e órgãos adjacentes (bexiga, reto) por extensão contínua, sendo isso determinante para estadiamento e escolha do tratamento.

Alternativa C: INCORRETA. A via venosa é sinônimo de disseminação hematogênica, que ocorre, sim, mas tipicamente em estágios mais avançados e é menos frequente que a invasão local e a disseminação linfática. As metástases hematogênicas costumam afetar pulmão, fígado e osso.

Alternativa D: INCORRETA. A propagação arterial não é um mecanismo relevante para cânceres sólidos como o do colo uterino. A via arterial não é descrita como rota de disseminação tumoral significativa — quando há disseminação hematogênica, ela ocorre via circulação venosa/linfática, alcançando órgãos a jusante.

Resposta: Alternativa B