Dica do autor: O escore de Alvarado é uma ferramenta clínica usada para avaliar a probabilidade de apendicite aguda em pacientes com dor abdominal. Os critérios utilizados são baseados na história, exame físico e laboratorial, sendo eles: migração da dor para fossa ilíaca direita (1 ponto), anorexia (1 ponto), náuseas e vômitos (1 ponto), defesa abdominal involuntária no quadrante inferior direito (2 pontos), dor à descompressão brusca na fossa ilíaca direita (1 ponto), febre maior ou igual 37.5º (1 ponto), leucocitose > 10 x 109 (2 pontos) e desvio à esquerda (1 ponto). Pacientes com pontuação < 4, tem baixa probabilidade de apendicite e devem ser investigados outros diagnósticos diferenciais. Pacientes que pontuam entre 4 e 6 no score de Alvarado devem prosseguir com a investigação solicitando exames de imagem, USG e TC de abdome. Entre 7 e 10, fala a favor de apendicite aguda e o paciente deve ser operado. Sabendo disso, vamos às afirmativas:

AFIRMATIVA I: VERDADEIRA. Dor que migra para a fossa ilíaca direita e náuseas/vômitos são critérios clínicos do escore de Alvarado, refletindo sintomas comuns da apendicite.

AFIRMATIVA II: FALSA. O escore de Alvarado é baseado em dados clínicos e laboratoriais, não incluindo achados de imagem como a tomografia. Portanto, a tomografia não faz parte dos critérios de Alvarado.

AFIRMATIVA III: VERDADEIRO. No escore de Alvarado, a leucocitose e a dor à palpação em fossa ilíaca direita são avaliadas, e cada uma contribui com dois pontos.

AFIRMATIVA IV: FALSA. Uma pontuação de 4 a 6 sugere uma probabilidade moderada de apendicite, mas as diretrizes exatas para a conduta variam. A observação clínica pode ser uma opção, mas a indicação direta de cirurgia baseada apenas na manutenção do escore não é uma prática padrão. Conforme nossas aulas, resultado de 4 a 6 é o momento oportuno para solicitar um exame de imagem, como ultrassom e tomografia.

AFIRMATIVA V: FALSA. Na escala de Alvarado, temperaturas acima de 37,5°C já recebem um ponto.

Conclusão: Logo, a sequência correta é V-F-V-F-F.

Resposta da banca: Alternativa A.

Nota*: Nós da Sanar, pelos motivos expressos ao longo da discussão das afirmativas acreditamos que o gabarito correto é a ALTERNATIVA B, porém esta questão não foi anulada.