Dica do autor: Temos uma criança, 6 anos, apresentando um quadro de epilepsia, com lapsos de perda de consciência por alguns segundos, além de um eletroencefalograma evidenciando surtos com descargas tipo espícula-onda com 3 ciclos por segundo, em forma de paroxismos generalizado, o que fala a favor de uma epilepsia generalizada com crises de ausência típica.

De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Epilepsia, MS (2019), a epilepsia é uma desordem cerebral caracterizada pela predisposição de gerar crises convulsivas. O diagnóstico geralmente é clínico, com presença de pelo menos uma crise convulsiva com evidências no eletroencefalograma. Topograficamente, as epilepsias são divididas em parciais e generalizadas. Nas crises parciais (focais), a descarga elétrica acomete apenas uma área cerebral, com manifestações específicas da área afetada, enquanto que, nas generalizadas, a descarga acomete todo o cérebro, difusamente, com alterações motoras bilaterais, por exemplo.

Alternativa A: INCORRETA: Na epilepsia tipo parcial complexa com generalização, há perda de consciência, acometendo inicialmente uma área específica do cérebro, propagando para todo o córtex, com sinais e sintomas mais generalizados. Não parece ser o caso da criança em questão.

Alternativa B: CORRETA. As crises de ausência típica duram aproximadamente de 5 a 20 segundos, têm confusão pós-ictal mínima, geralmente precedidas por hiperventilação ou por fotoestimulação, com padrão de EEG ictal clássico de espícula-onda de 3 Hz simétricas bilaterais, com base interictal normal. Logo, esta é alternativa correta.

Alternativa C: INCORRETA. A epilepsia generalizada com ausências atípicas é compreendida por crises de ausência com início e término menos definidos, não precedidas por hiperventilação ou fotoestimulação. O EEG mostra o complexo espícula-onda lento generalizado (<2.5 Hz) com base difusamente lenta.

Alternativa D: INCORRETA. A Síndrome de West é uma encefalopatia epiléptica resultante de múltiplas etiologias, que acomete crianças com menos de 1 ano de idade, determinando espasmos epilépticos, com desenvolvimento psicomotor prejudicado. Não é o caso de nosso paciente.

Resposta: Alternativa B.