Dica do autor: O coeficiente de mortalidade perinatal é um indicador sintético da qualidade da assistência obstétrica e neonatal no período imediatamente anterior e posterior ao nascimento. Ele reúne dois componentes: os natimortos (nascidos mortos) — que refletem problemas no cuidado pré-natal, no parto e no manejo intraparto — e as mortes neonatais precoces (nos primeiros 7 dias de vida) — que traduzem tanto a condição fetal ao nascer quanto a assistência neonatal imediata. O denominador é o total de nascimentos (nascidos vivos + nascidos mortos), ou seja, a população exposta ao risco perinatal. Expressa-se por 1.000 nascimentos para facilitar comparações. É importante distinguir esse indicador de outros próximos: taxa de natimortalidade (só natimortos por 1.000 nascimentos), mortalidade neonatal precoce (óbitos em até 7 dias por 1.000 nascidos vivos) e mortalidade neonatal tardia/infantil (até 28 dias ou até 1 ano). O pulo do gato é bater o olho: perinatal = natimortos + óbitos até 7 dias; denomina-se pelo total de nascimentos e multiplica-se por 1.000.

Alternativa A: CORRETA. Essa fórmula traz exatamente a definição do coeficiente de mortalidade perinatal: numerador = número de nascidos mortos + número de mortes de crianças com 7 dias ou menos de vida; denominador = nascidos mortos + nascidos vivos (total de nascimentos). Multiplica-se por 1.000 para padronizar. Está alinhada com o conceito usado para avaliar a assistência obstétrica/neonatal imediata.

Alternativa B: INCORRETA. Apresenta apenas os nascidos mortos no numerador sobre o total de nascimentos — isso corresponde à taxa de natimortalidade (ou coeficiente de natimortalidade), não ao coeficiente perinatal. Faltam as mortes neonatais precoces, que são essenciais para caracterizar o período perinatal.

Alternativa C: INCORRETA. Numera óbitos de recém‑nascidos de 7 a 21 dias — faixa que não integra a definição perinatal. Óbitos entre 7 e 21 dias fazem parte da mortalidade neonatal tardia (ou postneonatal quando além de 28 dias) e, além disso, a janela habitual usada para perinatalidade é até 7 dias. Portanto essa alternativa está fora do conceito correto.

Alternativa D: INCORRETA. Traz o número de mortes de crianças com menos de 7 dias dividido apenas pelos nascidos vivos: isso define a mortalidade neonatal precoce (óbitos < =7 dias por 1.000 nascidos vivos). A diferença crucial é o denominador — perinatal usa todos os nascimentos (vivos + mortos); a alternativa descreve um indicador importante, mas distinto do coeficiente perinatal.

Resposta: Alternativa A