Nível de dificuldade: Difícil
Dica do expert: A assistência pré-natal é essencial para garantir a prevenção de elementos de risco durante a gestação e também detecção precoce de patologias que estejam acometendo o feto e/ou a gestante. É essencial esse reconhecimento para intervenção direcionada visando reduzir riscos a saúde da mãe e feto. O acompanhamento é diverso, incluindo história materna, familiar, exame físico e complementação com exames laboratoriais e de imagem. O importante é salientar que existem indicações precisas de exames complementares para cada etapa da gestação, evitando procedimentos desnecessários.
Alternativa A: INCORRETA. O USG 3D é importante para avaliar a superfície do feto, permitindo identificar se existem fendas no lábio superior ou no palato e micrognatia, por exemplo, porém, a ultrassonografia 3D/4D não anula a necessidade de execução da 2D, que é essencial durante o pré-natal. É importante salientar que a USG 3D é uma superposição de todas as imagens geradas na USG 2D, gerando uma imagem clara do bebê, ao invés de uma imagem “granulada”.
Alternativa B: INCORRETA. Sabe-se que as radiações ionizantes têm o potencial de alterar as características físico-químicas das moléculas de um determinado tecido biológico, por isso, existem controversas sobre sua utilização como exames diagnósticos em estágios iniciais da gestação, visto que as células com alta taxa de proliferação são mais sensíveis à radiação ionizante. A indicação de exames radiológicos deve considerar, sobretudo, o benefício obtido pela gestante e a disponibilidade de exames alternativos e inócuos ao feto, como a ultrassonografia (USG) e ressonância magnética (RNM). A RNM deve ser a segunda opção em caso de disponibilidade de outros métodos como a USG, principalmente no primeiro trimestre de gestação.
Alternativa C: CORRETA. A imagem obtida pela ressonância magnética envolve a interação de ondas de rádio e campos magnéticos estáticos apenas com os núcleos dos átomos. Quando a paciente é colocada no campo magnético de uma unidade de Ressonância Magnética, ela mesma transforma-se num ímã, isto é, adquire um campo magnético próprio. Nele, os vetores dos prótons que não se cancelam entre si, somam-se. Entendendo o funcionamento da RNM sabemos que não há interação com os fatores descritos. Contudo, na USG 3D pode haver prejuízo se houver pouca quantidade de líquido amniótico ou excesso de gordura, visto que o excesso de gordura dificulta a passagem das ondas que formam a imagem no aparelho de ultrassom, o que faz com que as imagens formadas não reflitam a realidade ou não tenham boa resolução.
Alternativa D: INCORRETA. Como mencionado na alternativa A, a USG 3D é indicada entre a 26ª e 30ª semanas de gestação (2º trimestre), permitindo avaliar detalhes físicos externos do feto com maiores detalhes e refinamento. Enquanto isso, a RNM pode ser utilizada com indicações neurológicas, por exemplo, auxiliando no diagnóstico de ventriculomegalia, agenesia de corpo caloso, anormalidades da fossa posterior e malformações do desenvolvimento do córtex cerebral e também com indicações não neurológicas como identificando a presença de hérnia diafragmática congênita, sequestros pulmonares, malformações adenomatoides císticas congênitas e obstrução de vias aérea.
Alternativa correta: Letra C