Dica do autor: Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, a infecção do trato urinário é representada pela presença de germes patogênicos no sistema urinário resultando em processo inflamatório sintomático. É considerada a segunda infecção bacteriana mais prevalente na pediatria. Os picos de incidência ocorrem no lactente (como esse paciente), na segunda infância e na adolescência. Em lactentes os principais fatores que predispõem são: refluxo vesicoureteral (como presente nesse paciente) e outras anomalias estruturais e funcionais do trato urinário. A Escherichia coli é a principal bactéria associada, entretanto principalmente em pacientes com malformações urinárias, lactentes e uso de antibiótico prévio, podemos ter outras bactérias associadas.

Alternativa A: INCORRETA. Staphylococcus são bactérias Gram-positivas, sendo que a de principal relevância na infecção do trato urinário é a espécie Staphylococcus saprophyticus, comum em adolescentes no sexo feminino com vida sexual ativa.

Alternativa B: CORRETA. Enterococcus são bactérias cocos Gram-positivas, normalmente encontradas no intestino e no trato genital feminino, que podem causar infecção do trato urinário pelo mecanismo de ascensão, sendo a provável bactéria causadora da infecção nessa paciente, por apresentar um quadro de infecção do trato urinário, ser do sexo feminino e possuir o fator predisponente do refluxo vesicoureteral.

Alternativa C: INCORRETA. Klebsiella é uma bactéria Gram-negativa, podendo ser descartada nesse paciente.

Alternativa D: INCORRETA. Proteus são bactérias Gram-negativas, podendo ser descartadas nessa paciente. Além disso, são mais comuns em pacientes com antibioticoterapia de amplo espectro prolongada, cateteres urinários e imunossupressão, além de meninos não circuncidados.

Resposta: Alternativa B.