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HIS - HOSPITAL INFANTIL SABARÁ - 2022
Homem de 24 anos de idade dá entrada na unidade de emergência por quadro de dispneia importante, de início súbito. Refere ter iniciado quadro de coriza, mialgia e febre há 1 semana. Há 2 horas da admissão evoluiu com início súbito de dispneia aos esforços extra-habituais (não conseguiu realizar corrida matinal como de costume), mas mantendo capacidade de realizar atividades habituais. Ao exame clínico, apresenta temperatura axilar de 38°C, frequência cardíaca de 125 bpm, frequência respiratória de 32 ipm e saturação periférica de oxigênio de 90% em ar ambiente. A ausculta pulmonar apresentou murmúrios vesiculares presentes bilateralmente, simétricos, com discretos estertores crepitantes bilateralmente. Sobre o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta:
Considerando a principal hipótese diagnóstica, essa complicação poderia ter sido evitada se o paciente tivesse procurado atendimento médico antes, já que o uso de anticoagulação profilática estaria indicado desde o início do quadro gripal, independentemente de sua etiologia.
A principal hipótese diagnóstica é de um tromboembolismo pulmonar (TEP) como complicação da doença de base apresentada, considerando que esta aumenta o risco de trombose venosa. A conduta é a solicitação de angiotomografia de artérias pulmonares para investigação.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o quadro respiratório agudo do paciente, deve-se prescrever antibioticoterapia empírica para tratamento do foco pulmonar presumível, a qual deve ser mantida por 7 a 10 dias independentemente dos resultados dos exames laboratoriais.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, essa complicação poderia ter sido evitada se o paciente tivesse procurado atendimento médico antes, já que o uso de antibioticoterapia profilática estaria indicado desde o início do quadro gripal, independentemente de sua etiologia.
O paciente apresenta baixo risco para tromboembolismo pulmonar, por sua idade e ausência de comorbidades prévias, sendo suficiente a solicitação de dosagem de dímero-D para exclusão da hipótese diagnóstica de tromboembolismo pulmonar.
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