Dica do autor: O uso de vasoconstritores (epinefrina) junto ao anestésico local diminui o sangramento da área, prolonga a anestesia e reduz a absorção sistêmica da droga — ou seja, mais tempo sem dor e campo cirúrgico mais seco. O pulo do gato é entender a vascularização: onde há boa circulação colateral, o efeito é benéfico e seguro; onde a área depende de artérias terminais ou tem circulação precarizada, o vasoconstritor pode causar isquemia e necrose. Bater o olho e saber: braço, coxa e tronco são locais em que a adição de adrenalina é rotineiramente aceita; dedos, pênis, orelha, mucosa palpebral e região do olho, e a ponta do nariz são considerados de maior risco. Fique ligado também que, na prática moderna, estudos recentes apontam que concentrações baixas e técnica adequada reduzem complicações, mas em prova o raciocínio clássico — evitar epinefrina em áreas de circulação terminal — continua valendo.

Alternativa A: CORRETA. O braço tem boa circulação colateral e não depende de artérias terminais; por isso a adição de epinefrina em infiltração subcutânea ou para suturas superficiais é segura e traz os benefícios esperados: menor sangramento, campo operatório melhor e anestesia mais duradoura.

Alternativa B: INCORRETA. Dedo é área clássica de artéria terminal. A infiltração com vasoconstritor pode comprometer o fluxo sanguíneo digital e teoricamente levar a isquemia e necrose. Mesmo que estudos modernos questionem o risco absoluto com concentrações baixas, em termos práticos e de segurança — e para provas — evita‑se adrenalina em lesões nos dedos.

Alternativa C: INCORRETA. O pênis tem vascularização que inclui ramos terminais importantes; infiltrar vasoconstritor pode reduzir perfusão e trazer risco de isquemia tecidual, especialmente em pacientes com fatores de risco (tabagismo, diabetes, vasculopatias). Portanto, não é local indicado para adicionar epinefrina para sutura simples.

Alternativa D: INCORRETA. A região periocular e o globo ocular são extremamente sensíveis a alterações do fluxo sanguíneo; vasoconstritores podem provocar comprometimento da circulação retiniana ou orbital dependendo da via de administração, e não devem ser usados de forma rotineira para suturas cutâneas próximas ao olho.

Alternativa E: INCORRETA. A ponta do nariz e a região nasal apresentam risco aumentado porque parte da irrigação depende de ramos que podem ser comprometidos pela vasoconstrição, com potencial de isquemia da ponta. Embora agentes tópicos vasoconstritores sejam usados em procedimentos otorrinolaringológicos, a infiltração subcutânea com epinefrina em suturas da ponta nasal é evitada por precaução.

Resposta: Alternativa A