Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: As bactérias do complexo Mycobacterium tuberculosis causam tuberculose (TB), que é a principal causa infecciosa de morte em adultos em todo o mundo. Os pulmões são o principal local de infecção primária por tuberculose, mas existem formas extra-pulmonares e miliar (disseminada). Os sintomas são insidiosos e podem incluir tosse, perda de peso, fadiga, febre, sudorese noturna, dor torácica, dispneia e/ou hemoptise. Os métodos confirmatórios para diagnóstico de tuberculose ativa são a baciloscopia direta, o teste rápido molecular e a cultura para micobactéria com identificação de espécie. Exames adjuvantes são a radiografia de tórax, que costuma apresentar lesões nas partes altas e dorsais, principalmente do pulmão direito; histopatológico de lesões, e adenosina deaminase. De acordo com o Manual de Recomendações para o Controle da Tuberculose no Brasil, do Ministério da Saúde, o esquema básico para o tratamento de adultos e adolescentes (≥ 10 anos de idade) de todas as apresentações clínicas (pulmonares e extrapulmonares), exceto a forma meningoencefálica e osteoarticular, deve ser 2RHZE/4RH. Ou seja, são dois meses com o esquema com as quatro drogas (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol), e dois meses com duas drogas (Rifampicina e Isoniazida). Os medicamentos anti TB, em geral, interferem no sistema enzimático do bacilo ou bloqueiam a síntese de algum metabólito essencial para o seu crescimento. Os medicamentos com maior atividade bactericida precoce são isoniazida, estreptomicina e rifampicina. A isoniazida e a rifampicina são ativas em todas as populações bacilares sensíveis (intracavitárias, no interior dos granulomas ou dos macrófagos). A estreptomicina é mais ativa contra os bacilos de multiplicação mais rápida localizados no interior das cavidades. A pirazinamida age no interior das lesões caseosas fechadas e dos macrófagos, cujo meio é ácido. Os medicamentos com maior poder esterilizante são rifampicina e pirazinamida. O etambutol é bacteriostático e é estrategicamente associado aos medicamentos mais potentes para prevenir a emergência de bacilos resistentes.

Resposta: Alternativa C (R,H,P,E (2 meses) e R,H ( 4 meses)).