Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: Se estiver diante de um lactente com quadro de distensão abdominal, choro intenso ou irritabilidade e vômitos, além de secreção sanguinolenta ao toque retal, deve-se suspeitar de intussuscepção intestinal. A intussuscepção ou invaginação intestinal ocorre quando há telescopagem de segmento intestinal no lúmen do intestino adjacente - mais comumente na região íieocecal. De acordo com o artigo do Up to Date, Intussuscepção em crianças (2021), essa é a emergência abdominal mais comum na primeira infância, particularmente em crianças menores de dois anos de idade. O quadro costuma envolver cólicas, choro intenso, vômitos e irritabilidade - sugestivo de abdome agudo obstrutivo. Ao toque retal, observa-se muco sanguinolento - o que nos lembra do aspecto de “fezes em geleia de framboesa”. A invaginação intestinal é diagnosticada à ultrassonografia, na qual se evidencia uma imagem em “alvo” no corte transversal e de “pseudorrim” no corte longitudinal. O tratamento inicial envolve introdução de sonda orogástrica, correção de distúrbios hidroeletrolíticos, e o tratamento clínico padrão ouro consiste na redução da invaginação com infusão de solução salina aquecida via retal.
Alternativa A: INCORRETA. Torção ou volvo intestinal também se apresentam como abdome agudo obstrutivo, mas ocorre quando um segmento literalmente se torce sobre outro, impedindo a passagem de fezes e de irrigação sanguínea na região.
Alternativa B: INCORRETA. A isquemia mesentérica consiste na interrupção do fluxo sanguíneo intestinal secundário a embolia, trombose ou estado de baixo fluxo.
Alternativa C: INCORRETA. Bridas são aderências que costumam ocorrer em pacientes que já tiveram manipulação cirúrgica da cavidade abdominal, e ocorrem principalmente no intestino delgado. Também podem causar abdome agudo obstrutivo.
Alternativa D: CORRETA. Intussuscepção é o mesmo que telescopagem.
Alternativa E: INCORRETA. Vide alternativa A.

Resposta: Alternativa D.