Nível de Dificuldade: Fácil.
Dica de Expert: Na uroginecologia, a queixa de perda urina aumenta de incidência com a idade e impacta significativamente na qualidade de vida das mulheres. A incontinência urinária pode ser do tipo incontinência por esforço, decorrente de deficiência do esfíncter uretral, incontinência de urgência, que corresponde à bexiga hiperativa, bem como incontinência mista que associa os dois mecanismos anteriores, além de incontinência por transbordamento, que advém de casos nos quais a distensão vesical não é acompanhada de atividade detrusora.
Alternativa A: INCORRETA. O estudo urodinâmico corresponde a uma avaliação funcional do trato urinário inferior e está indicado em casos de incontinência urinária refratária ao tratamento inicial, clínico ou cirúrgico, a quadros de incontinência mista, ou de causa neurológica, entre outros. Além disso, a paciente do quadro apresenta incontinência urinária de esforço, não associada a distopia genital.
Alternativa B: CORRETA. Um dos sintomas do climatério é a secura vaginal, que advém da vaginite atrófica que se estabelece na queda dos níveis de estrogênio. A paciente pode apresentar ainda dispareunia, queimação e sangramento pós-coito. Para o tratamento dessa condição pode ser utilizado hidratantes vaginais lubrificantes ou estrógeno vaginal, que é um tratamento eficaz.
Alternativa C: INCORRETA. Dentre os fatores de risco para a incontinência urinária na mulher temos a via de parto, multiparidade – que causam fragilidade no assoalho pélvico, deficiência de estrógeno, trauma pélvico, constipação, entre outros.
Alternativa D: INCORRETA. O exame físico é fundamental para guiar o raciocínio diagnóstico, pois pode identificar lesões no assoalho pélvico, presença de prolapsos de órgãos pélvicos, além de avaliar funcionalidade e contratilidade da musculatura da região. Além disso, a fisioterapia pélvica, com o intuito de fortalecer o assoalho pélvico e melhorar a continência, pode trazer melhora parcial ou completa do quadro. São utilizados também biofeedback e eletroestimulação para fortalecimento muscular.
Alternativa E: INCORRETA. A terapia de reposição hormonal oral tem como principais indicações a melhora dos sintomas vasomotores, da atrofia vulvovaginal e prevenção de osteoporose. No entanto, considerando os efeitos adversos da terapia hormonal e levando em conta que a queixa de ressecamento vaginal e dispareunia pode ser tratada com medicamento de uso tópico, essa deve ser a conduta preferencial inicialmente.

Resposta: Alternativa B.