Dica do expert: Trata-se de uma paciente que possuía uma massa anexial, esta que é definida, de acordo com a Febrasgo (2020), como uma massa tumoral proveniente de órgãos como ovários, tubas uterinas e estruturas em torno desses órgãos. Tais massas podem ocasionar alterações funcionais ou fisiológicas, processos inflamatórios, endometriose e tumores benignos ou malignos. Após a identificação de uma massa é essencial realizar o diagnóstico diferencial entre anormalidades com potencial de malignidade. Para isso são utilizados critérios ultrassonográficos ou de ressonância magnética, sendo eles: tamanho e a composição da massa (cística, sólida ou mista), sua bilateralidade, presença ou ausência de septações, nódulos murais, excrescências papilares ou líquido livre na pelve. Além disso, o exame microscópico permite a definição da composição citológica e presença de atipias (Sanar, 2019). Os tumores ovarianos são divididos em três grupos e sua diferença básica está na origem do tipo celular, podendo ser de células epiteliais, estromais ou germinativas.

Alternativa A: INCORRETA. Essa é uma das neoplasias mais frequentes na prática clínica. É uma neoplasia cística unilocular cuja característica é o revestimento de células epiteliais altas, cilíndricas e ciliadas, circundadas por um líquido seroso claro, além de apresentar superfície lisa e com vasos abundantes. Logo, não condiz com o cisto referido no caso clínico.
Alternativa B: CORRETA. De acordo com o Colégio Brasileiro de Radiologia (2015), carcinomas serosos correspondem a 80-85% dos carcinomas do ovário, sendo que existem dois diferentes tipos: o carcinoma seroso bem diferenciado (de baixo grau) e adenoma. O carcinoma seroso tem alto grau histológico, com acentuada atipia celular, arquitetura papilífera, áreas em arranjo glandular, cribriforme, microcístico, sólido ou trabecular.
Alternativa C: INCORRETA. Esta é a neoplasia maligna de células germinativas mais comum. Sua apresentação macroscópica é de um tumor sólido, envolto por cápsula e com diâmetro em torno de 15cm. Quando cortados para visualizar seu interior é evidente que são de consistência pouco rígida e tonalidade acinzentada. A citologia é constituída de células germinativas primordiais, poligonais e com citoplasma abundante (Revista Médica de Minas Gerais, 2022).
Alternativa D: INCORRETA. Os teratomas maduros, também chamados de cisto dermoide, são tumores provenientes de células germinativas. Sua macroscopia evidencia cápsula de revestimento espessa, lisa e brilhante, com coloração oscilando de acinzentada a parda; consistência variável, desde gordura liquefeita a formações dentárias e possui um material fluido sebáceo. Pode conter glândulas sebáceas, sudoríparas e folículos pilosos (Revista Médica de Minas Gerais, 2022).

Resposta: Alternativa B.