Nível de dificuldade: Difícil.

Dica do expert: A Insuficiência Aórtica (IAo) é uma incompetência da valva aórtica em fechar adequadamente, ela leva o refluxo de sangue para o ventrículo esquerdo durante a diástole ventricular (momento em que deveria estar fechada). A IAo crônica pode ser causada por doenças que lesam diretamente a valva aórtica ou por doenças que provocam a dilatação excessiva da raiz da aorta ascendente (aortopatias). A cirurgia de troca valvar aórtica é a primeira escolha para pacientes com menos de 70 anos e sem contra-indicação ou risco cirúrgico elevado. Já o implante de bioprótese aórtica transcateter (TAVI) é a primeira escolha em pacientes com risco cirúrgico proibitivo ou que possuem contraindicações à cirurgia convencional (deve ser evitada em pacientes menores de 70 anos). As diretrizes de valvopatias da ACC/AHA 2020 recomendam a cirurgia de troca valvar nas seguintes situações: 1 ) Pacientes sintomáticos, independentemente da função sistólica do ventrículo esquerdo (VE); 2) Pacientes assintomáticos e com evidência de disfunção sistólica do VE com fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ≤ 55 %, se nenhuma outra causa para disfunção sistólica for identificada (paciente em questão entra nessa indicação); 3) Pacientes assintomáticos com FEVE > 55%, mas com VE gravemente aumentado (dimensão sistólica final do VE > 50 mm ou DSVE indexado > 25 mm/m 2 ); 4) Pacientes assintomáticos com FEVE > 55 %, mas com dilatação grave progressiva do VE ou declínio progressivo da FEVE em pelo menos três estudos seriados até a faixa normal baixa (FEVE 55 a 60 %), se o risco cirúrgico for baixo; 5) Pacientes com IAo grave ou IAo moderada, que serão submetidos a outra cirurgia cardíaca. Portanto, paciente tem indicação cirúrgica, pois a FEVE está <55%, sendo a cirurgia de escolha a troca valvar.

Resposta correta: Alternativa A.