Nível de dificuldade: Moderado
Dica do expert: Segundo o Ministério da Saúde, por meio do documento “Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde” (2017), o desafio para prevenir danos aos usuários dos serviços de saúde e prejuízos associados aos cuidados decorrentes de processos ou das estruturas da assistência está cada vez maior, sendo necessário a atualização de protocolos específicos de critérios diagnósticos e medidas de prevenção para a redução das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS). As IRAS consistem em eventos adversos ainda persistentes nos serviços de saúde, elevando consideravelmente os custos no cuidado do paciente e aumentando o tempo de internação, a morbidade e a mortalidade nos serviços de saúde. Vamos analisar as alternativas, segundo o documento citado.
Alternativa A: INCORRETA.A pneumonia relacionada à assistência à saúde é principalmente de origem aspirativa. A principal fonte são as secreções das vias aéreas superiores, seguidas pela inoculação exógena de material contaminado ou pelo refluxo do trato gastrointestinal. Raramente a pneumonia é ocasionada pela disseminação hematogênica a partir de um foco infeccioso à distância.
Alternativa B: INCORRETA. Esses são exemplos de fatores de risco não modificáveis. Em relação aos fatores de risco modificáveis para pneumonia relacionada à assistência à saúde temos: intubação endotraqueal ou intubações subsequentes; utilização de sonda nasogástrica; posição supina; imobilização devido a trauma ou outra doença; condições que requerem uso prolongado de ventilação mecânica com exposição potencial a dispositivos respiratórios e contato com mãos contaminadas ou colonizadas, principalmente de profissionais da área da saúde.
Alternativa C: CORRETA. As infecções do trato urinário (ITU) são responsáveis por 35-45% das IRAS em pacientes adultos. Aproximadamente 16-25% dos pacientes de um hospital serão submetidos a cateterismo vesical, de alívio ou de demora, em algum momento de sua hospitalização, muitas vezes sob indicação clínica equivocada ou inexistente e até mesmo sem conhecimento médico. Portanto, a ITU é uma das causas prevalentes de IRAS de grande potencial preventivo, visto que a maioria está relacionada à cateterização vesical.
Alternativa D: INCORRETA. Apesar da estreita relação existente entre cateterismo vesical e ITU, percebe-se a fragilidade na implantação de estratégias de medidas preventivas simples, tanto no Brasil quanto no exterior.
Resposta correta: Alternativa C