Dica do autor: No climatério o que está em jogo é o esgotamento progressivo do banco folicular ovariano. As células da granulosa dos folículos produzem inibinas (principalmente inibina B dos folículos antrais) que exercem feedback negativo sobre a hipófise para inibir a liberação de FSH. Quando o número de folículos começa a cair, a produção de inibina B diminui precocemente, o que leva ao aumento da secreção de FSH — esse é um dos primeiros sinais endócrinos da transição menopausal. Estradiol pode oscilar e permanecer relativamente preservado nas fases iniciais, enquanto o pico de LH e as alterações mais estáveis no estrógeno ocorrem mais tardiamente. Observação importante: o AMH é um marcador sensível de reserva ovariana e tende a cair muito cedo no declínio reprodutivo, mas quando a questão refere-se aos hormônios clássicos que alteram o eixo hipofisário-gonadal detectáveis rotineiramente, a queda da inibina (especialmente inibina B) é o primeiro marco que provoca elevação do FSH. Fique ligado nesse detalhe: em provas, “inibina” quase sempre está se referindo à inibina B como o primeiro hormônio a decair no climatério.

Alternativa A: CORRETA. Correto. A inibina B, produzida pelas células da granulosa de folículos antrais, diminui precocemente com a perda folicular; essa queda reduz o feedback negativo sobre a hipófise e resulta em elevação de FSH, um achado precoce da transição menopausal. Em termos práticos e clínicos, a diminuição da inibina B antecede alterações persistentes de estradiol e do padrão gonadotrófico completo.

Alternativa B: INCORRETA. Incorreto. Dizer que a inibina não é a primeira a cair ignora a fisiologia do declínio folicular: embora o AMH caia muito cedo e seja sensível para avaliar reserva ovariana, entre os hormônios tradicionalmente correlacionados com a regulação hipofisária, a inibina B é a que apresenta queda precocemente e desencadeia o aumento de FSH. Portanto classificar a afirmação como falsa está equivocado.

Resposta: Alternativa A