Nível de dificuldade: Moderado.
Dica do expert: A asfixia perinatal é causada pela falta de oxigênio nos sistemas orgânicos devido a um insulto hipóxico ou isquêmico que ocorre na proximidade do trabalho de parto (periparto) e parto (intraparto). No RN, essa falta de oxigênio pode levar à falência de múltiplos órgãos, além de envolvimento cerebral resultando em encefalopatia hipóxico-isquêmica. A asfixia perinatal é grave, tem elevada incidência, representando a terceira causa mais comum de morte neonatal no mundo. De acordo a Sociedade Brasileira de Pediatria, fazem parte dos Dez passos básicos no atendimento ao RN com asfixia perinatal: 1- Seguir as Diretrizes do programa de Reanimação Neonatal da Sociedade Brasileira de Pediatria; 2- Obter gasometria do cordão / recém-nascido na primeira hora de vida e realizar exame neurológico na UTI usando uma escala padrão; 3- Controlar temperatura durante a reanimação e à admissão na UTI mantendo o RN em normotermia durante a avaliação; 4- Realizar acesso venoso central (umbilical) para administração de líquidos e glicose; 5- Oferecer uma taxa hídrica diária inicial entre 40-60ml/kg/dia com ajustes de acordo com balanço hídrico a cada 12h; 6- Evitar a infusão excessiva de líquido e indicar expansão de volume somente em situações especiais; 7- Controlar glicose, sódio, potássio, hemoglobina/hematócrito e coagulograma/plaquetas a cada 12h no primeiro dia de vida e depois, a cada 24h. Evite correções rápidas de cálcio; 8- Controlar adequadamente a pressão arterial; 9- Fornecer, se necessário, suporte respiratório invasivo, ou não, e manter SpO2 entre 90-95% com gasometria normal; 10- Iniciar hipotermia terapêutica nas primeiras 6h de vida se RN apresentar encefalopatia moderada ou grave, se possível com neuromonitorização para identificação correta de crises convulsivas.
Alternativa A: INCORRETA. De acordo o passo 1, nas Diretrizes do Programa de Reanimação Neonatal, e passo 3, é preconizado a prevenção da hipotermia: controle a temperatura da sala de parto (entre 23 e 26ºC), com a temperatura da parturiente e do recém-nascido (entre 36.5 e 37.5ºC).
Alternativa B: INCORRETA. Conforme dica acima, a taxa hídrica preconizada é de 40-60ml/kg/dia.
Alternativa C: INCORRETA. Conforme dica acima, recomenda-se manter SpO2 entre 90-95%.
Alternativa D: CORRETA. Conforme passo 7 descrito na dica acima.
Resposta correta: Alternativa D