Dica do autor: O climatério é o período de transição para a menopausa, quando há queda sustentada da produção de estrogênio pelos ovários. O pulo do gato é entender que a deficiência estrogênica provoca um conjunto bem característico de sinais e sintomas: os vasomotores (fogachos, suores noturnos) são a marca registrada e resultam da instabilidade do centro termorregulador no hipotálamo. Já as alterações do humor — irritabilidade, labilidade afetiva e sintomas depressivos — são muito frequentes na transição menopausal; também há queixas cognitivas, especialmente de memória de curto prazo e atenção, que tendem a ser mais subjetivas e temporárias, embora possam afetar qualidade de vida. Por outro lado, o ganho de peso na meia-idade costuma relacionar-se mais ao envelhecimento, menor gasto energético e hábitos de vida; a queda de estrógeno contribui para redistribuição de gordura (aumento de adiposidade central), mas não é o fator isolado responsável pelo ganho ponderal significativo.

Alternativa A: INCORRETA. "Apenas I." Esta alternativa desconsidera os vasomotores, que são sintomas cardinais do hipoestrogenismo. Fogachos e suores noturnos são diretamente relacionados à queda de estrogênio e costumam ser o motivo mais comum de busca por atendimento. Logo, limitar-se a apenas alterações do humor e declínio cognitivo erra o alvo.

Alternativa B: INCORRETA. "Apenas III." Colocar somente ganho de peso como manifestação do hipoestrogenismo é enganoso. Como já dito, o ganho de peso na menopausa é multifatorial e mais ligado a envelhecimento e estilo de vida; o hipoestrogenismo promove sobretudo mudanças na distribuição de gordura (mais centralização), não necessariamente ganho de massa corporal isolado. Portanto, esta alternativa está errada.

Alternativa C: CORRETA. "Apenas I e II." Esta é a resposta correta porque reúne as duas manifestações mais diretamente ligadas ao déficit estrogênico: alterações do humor e queixas cognitivas durante a transição (I) e os sintomas vasomotores — fogachos e suores noturnos (II). Essas queixas são frequentemente simultâneas e explicam boa parte da demanda clínica no climatério.

Alternativa D: INCORRETA. "I, II e III." Incluir o ganho de peso como efeito direto e exclusivo do hipoestrogenismo leva a um exagero. Sim, há alteração na composição corporal e maior tendência à gordura abdominal após a menopausa, mas o ganho de peso global depende muito mais de fatores comportamentais, redução do metabolismo basal com a idade e menor atividade física. Marca-se diferença entre alteração de distribuição de gordura (sim) e peso absoluto diretamente causado por queda de estrógenos (não necessariamente).

Resposta: Alternativa C