QUESTÃO ANULADA

Dica do autor: Essa questão trabalha a sequência técnica de estabilização da coluna cervical em vítima de trauma no ambiente pré-hospitalar, tema central do Suporte Básico e Avançado de Vida no Trauma (BTLS/PHTLS). É importante destacar, antes de tudo, que essa questão corresponde ao Revalida 2022.2 (questão 37) e foi posteriormente ANULADA pela banca, justamente pela imprecisão técnica na ordem proposta nas alternativas, o que reforça a importância de entendermos com cuidado a lógica correta do procedimento, independentemente do gabarito divulgado.

O raciocínio técnico começa pela avaliação da posição inicial da vítima. Um paciente encontrado em decúbito ventral (de bruços) representa uma limitação imediata para a avaliação primária, já que compromete o acesso às vias aéreas e a inspeção do tórax. Por isso, a prioridade técnica em vítimas de trauma encontradas em decúbito ventral é justamente o rolamento em bloco, técnica que gira a vítima como uma unidade rígida (cabeça, tronco e membros alinhados), evitando movimentos de flexão, extensão ou rotação da coluna que possam agravar uma eventual lesão medular. Esse rolamento é realizado com múltiplos socorristas atuando de forma sincronizada, sendo o socorrista posicionado na cabeceira responsável pelo comando dos movimentos e pela manutenção da estabilização manual em linha durante toda a manobra, inclusive segurando o próprio capacete, quando presente, como um "cabo" de apoio para o alinhamento cervical.

Somente após a vítima estar em decúbito dorsal é que se torna tecnicamente viável e segura a retirada do capacete, especialmente quando se trata de um capacete fechado (com viseira/mentoneira), já que a manobra exige dois socorristas atuando em conjunto: um mantém a tração e o alinhamento através do capacete enquanto o outro libera a jugular, retira o capacete cuidadosamente e assume a estabilização manual direta da cabeça e pescoço assim que ele é removido. A colocação do colar cervical, por fim, só deve ocorrer depois da retirada do capacete, pois um capacete fechado, principalmente com mentoneira, impede o correto posicionamento e ajuste do colar ao redor do pescoço e do mento, comprometendo sua eficácia como dispositivo de imobilização.

Alternativa A: INCORRETA. Propor a retirada do capacete como primeira ação é tecnicamente inviável nesse cenário, já que a vítima está em decúbito ventral, posição na qual não é seguro nem factível remover um capacete fechado antes de reposicionar o paciente em decúbito dorsal.

Alternativa B: INCORRETA. Colocar o colar cervical antes da retirada do capacete não é adequado, pois um capacete fechado impede o ajuste correto do colar ao redor do pescoço e do mento, tornando essa etapa ineficaz enquanto o capacete ainda estiver posicionado.

Alternativa C: gabarito preliminarmente indicado pela banca, porém a questão foi ANULADA. Essa alternativa propõe a retirada do capacete antes do rolamento, o que tecnicamente também é discutível, já que a vítima está em decúbito ventral e a manobra de retirada seria mais segura após o reposicionamento em decúbito dorsal. Essa inconsistência entre a ordem apresentada e a prática técnica recomendada foi, muito provavelmente, o motivo da anulação da questão pela banca examinadora.

Alternativa D: INCORRETA. Iniciar pela colocação do colar cervical, antes até da retirada do capacete e do rolamento, contraria toda a lógica da sequência de estabilização, já que o colar não pode ser adequadamente posicionado em uma vítima ainda capacetada e em decúbito ventral.

Resposta: Questão ANULADA pela banca (Revalida 2022.2, questão 37); gabarito preliminarmente divulgado como Alternativa C.