Dica do autor: O transtorno de ansiedade social na infância manifesta-se sobretudo como um padrão de evitação e inibição diante de situações sociais e de desempenho. Meninos e meninas com esse transtorno têm medo exagerado de serem avaliados, ridicularizados ou rejeitados pelos pares, o que leva a recusa em participar de brincadeiras, dificuldade para iniciar e manter conversas, timidez acentuada, retraimento e apego excessivo ao cuidador em contextos novos. Frequentemente aparecem sintomas somáticos (dor abdominal, náusea, tremores) e crises de choro ou pânico em situações sociais. É importante diferenciar esses sinais de comportamentos externalizantes (agressividade, imposição, crueldade) e de sintomas de TDAH; na ansiedade social o quadro é predominantemente internalizado e a criança raramente busca dominar ou impor-se ao outro. No fim das contas, bater o olho e saber que a criança evita contato e tem dificuldade em interagir com os pares é o pulo do gato para reconhecer o transtorno.

Alternativa A: INCORRETA. Violência com os animais não é um achado típico de transtorno de ansiedade social. Crueldade com animais é sinal de condutas agressivas e pode indicar transtorno de conduta ou fatores psicossociais graves, não um quadro de timidez ou evitação social. Crianças ansiosas socialmente tendem a se retrair, não a praticar atos violentos.

Alternativa B: INCORRETA. “Imposição aos colegas para realização de suas tarefas escolares” descreve comportamento controlador ou de bullying, que é característico de condutas externalizantes. Na ansiedade social a criança evita chamar atenção e evita liderar ou forçar colegas; pelo contrário, pode ter dificuldade em participar de trabalhos em grupo por medo da avaliação.

Alternativa C: INCORRETA. Impulsividade e violência com os colegas são traços de transtornos externalizantes (TDAH com comportamentos disruptivos, transtorno de conduta). Esses sinais conflitam com o padrão clínico do transtorno de ansiedade social, que é caracterizado por inibição, timidez e evitação, e não por agressividade dirigida aos pares.

Alternativa D: CORRETA. Inibição e dificuldade de interação com os pares são o achado mais frequente. A criança pode não falar na escola, evitar brincar com outras crianças, ficar retraída em situações novas, ter poucos amigos e apresentar sintomas físicos associados à ansiedade social. Esse padrão de evitação e prejuízo social é o núcleo do diagnóstico.

Resposta: Alternativa D