Dica do autor: A febre de origem indeterminada (FOI) é um desafio diagnóstico clássico, tanto na pediatria quanto na clínica geral. Ela é definida, de forma tradicional, como febre ≥38°C por mais de três semanas, sem causa identificada após avaliação inicial adequada. Nas crianças, a FOI tem um prognóstico geralmente melhor do que em adultos, pois é mais frequentemente causada por infecções autolimitadas. De fato, em até 25% dos casos pediátricos, mesmo após investigação extensa, não se identifica uma causa definitiva. Isso reforça a necessidade de evitar intervenções precipitadas. As principais causas de FOI em crianças são infecciosas, como infecções virais, bacterianas ocultas (como ITU ou tuberculose) e endocardites. Diferente do que ocorre em adultos, as doenças reumatológicas (como lúpus e artrite idiopática juvenil) são a segunda causa mais comum, e as neoplasias vêm em terceiro lugar.

Afirmativa I – VERDADEIRA. Essa afirmativa traz a definição clássica de FOI, estabelecida por Petersdorf e Beeson, e amplamente aceita até hoje: temperatura >38°C por mais de 3 semanas, sem causa diagnosticada após investigação adequada. Em pediatria, essa definição ainda é válida.

Afirmativa II – VERDADEIRA. Correto. As crianças costumam apresentar doenças autolimitadas com mais frequência, e por isso, mesmo quando a febre persiste, o prognóstico costuma ser favorável. Estudos mostram que em até 25% dos casos pediátricos, a causa da febre não é identificada, mesmo após investigação exaustiva — e a maioria desses casos evolui bem espontaneamente.

Afirmativa III – FALSA. A afirmativa erra ao dizer que as doenças neoplásicas são a segunda causa mais prevalente. De fato, as causas infecciosas são as mais comuns, mas são seguidas, em ordem de frequência, por doenças reumatológicas (como febre reumática, lúpus eritematoso sistêmico, AIJ, etc.). As neoplasias, embora graves e relevantes, ocupam a terceira posição na maioria dos estudos.

Resposta: Alternativa A – As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.