Dica do autor: As medidas de desempenho dos testes diagnósticos são frequentemente cobradas a partir da clássica tabela 2x2, que cruza presença ou ausência da doença com resultado positivo ou negativo do teste. A sensibilidade mede a capacidade de detectar os doentes, sendo útil para afastar doença quando o teste é negativo. A especificidade mede a capacidade de identificar corretamente os não doentes, de modo que um teste com especificidade de 70% terá 30% de falsos positivos entre aqueles que não têm a doença. Já os valores preditivos respondem a outra pergunta: qual a probabilidade de o paciente realmente ter ou não a doença diante de um teste positivo ou negativo. Por isso, dependem muito da prevalência ou da probabilidade pré-teste. A acurácia, por sua vez, expressa a proporção total de acertos do exame, ou seja, verdadeiros positivos somados aos verdadeiros negativos em relação ao total de indivíduos avaliados. Para fins de prova, é geralmente tratada como uma qualidade global do teste.

Afirmativa I: CORRETA. A especificidade é a proporção de indivíduos sem a doença que apresentam teste negativo. Portanto, se a especificidade é de 70%, os outros 30% dos indivíduos sem a doença poderão apresentar teste positivo, correspondendo aos falsos positivos.

Afirmativa II: CORRETA. O valor preditivo depende da prevalência da doença ou da probabilidade pré-teste. Quando a prevalência aumenta, o valor preditivo positivo tende a aumentar, pois há maior chance de um teste positivo corresponder a doença real. Por outro lado, o valor preditivo negativo tende a diminuir.

Afirmativa III: CORRETA. Um teste de alta sensibilidade tem baixa taxa de falso-negativos. Assim, quando esse teste vem negativo, ele ajuda a afastar a suspeita clínica. Esse é o raciocínio clássico: teste muito sensível, quando negativo, é bom para excluir doença.

Afirmativa IV: CORRETA. A acurácia representa a proporção total de acertos do exame, calculada por verdadeiros positivos mais verdadeiros negativos divididos pelo total de avaliados. Na lógica cobrada pela banca, ela é considerada uma medida da qualidade global do teste, relacionada ao seu desempenho diagnóstico, e não aos valores preditivos, que são os mais diretamente influenciados pela prevalência.

Resposta: Todas as afirmativas estão corretas.

Resposta: Alternativa D