Nível de dificuldade: difícil
Dica do expert: O BI-RADS (Breast Imaging and Reporting Data System) é um protocolo de classificação e padronização dos laudos de exames de imagem de mama. Foi desenvolvido pelo colégio americano de radiologia (ACR) em 1992, apenas para mamografia e depois de 4 atualizações foi adaptado à ecografia e à ressonância nuclear magnética em 2003. Em relação ao BI-RADS ultrassonográfico, temos os seguintes achados: BI-RADS 0 - inconclusivo. CONDUTA: avaliação adicional com outro exame de imagem; BI-RADS 1 - achados negativos. CONDUTA: rotina. BI-RADS 2- achados benignos: Compreende os cistos simples, linfonodos intramamários, implantes, alterações arquiteturais após procedimentos cirúrgicos, nódulos sólidos de características benignas e estáveis por 2 anos. CONDUTA: rotina. Os demais veremos nas alternativas abaixo.
Alternativa A: INCORRETA. O BI-RADS 6 corresponde ao câncer mamário confirmado por exame histopatológico, aguardando tratamento indicado.
Alternativa B: CORRETA. O BI-RADS 5 Compreende os nódulos com todas as características ecográficas de suspeição, como forma irregular, margens não circunscritas, orientação vertical, presença de halo ecogênico e sombra acústica posterior, vascularização ao doppler, entre outras. CONDUTA: biópsia do nódulo.
Alternativa C: INCORRETA. O BI-RADS 4 inclui nódulos sólidos sem as características sugestivas de benignidade. Poderá ser dividida em 4A - baixa suspeição, 4B - suspeita intermediária e 4C suspeita alta. CONDUTA: Biópsia do nódulo
Alternativa D: INCORRETA. O BIRADS 3 compreende os nódulos circunscritos, forma oval e orientação horizontal, sugestivo de fibroadenoma, cistos complexos e agrupados. CONDUTA: Repetir exame com 6 meses.
Resposta correta: alternativa B