Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do expert: O método S.O.A.P. é um acrônimo utilizado na prática clínica em um Prontuário Orientado por Problemas e Evidências para registrar a evolução dos problemas dos pacientes atendidos. Cada letra é referente a um tópico para descrever determinada informação da consulta. O “S” é de SUBJETIVO: Nele, registra-se as informações baseadas na experiência do paciente que está sendo atendido. Pode-se anotar além do motivo da consulta, as demais queixas, e os sentimentos. É onde descrevemos a anamnese. O “O” é de OBJETIVO: nessa parte anota-se as informações aferidas do ponto de vista médico, como por exemplo os dados do exame físico e/ou resultados dos exames complementares. O “A” é de AVALIAÇÃO: Após registrar os dados subjetivos e objetivos, o profissional faz a sua avaliação, classificando os problemas clínicos. É onde coloca-se o mais próximo de “Hipóteses Diagnósticas” do modelo tradicional, porém, nesse método, deve-se incluir os problemas evidenciados na consulta, relacionando-o com sua resolução ou não (Ex: diabetes descompensada, hipertensão arterial controlada, etc.). Caso não haja elementos suficientes para elaborar um diagnóstico durante a consulta, pode-se reproduzir novamente os sinais e sintomas mais pertinentes para o raciocínio clínico (Ex.: cefaleia hemicraniana pulsátil há 24 horas, febre isolada há três dias, etc.).O “P” é de Plano: É onde faz-se o plano de ação para o paciente. Deve-se colocar as medicações prescritas, solicitações de exames complementares, orientações realizadas, encaminhamentos e pendências para o próximo atendimento. O método SOAP, permite que você organize o atendimento em uma sequência lógica, de forma a abordar todos os pontos importantes, e em um próximo encontro com o paciente, o médico possa consultar e questionar se o mesmo melhorou e colocou em prática o plano proposto.
Alternativa A: INCORRETA. Com relação ao caso da questão, a parte do subjetivo, está exatamente como descrita na dica, é apresentado os sintomas do paciente e as suas queixas.
Alternativa B: CORRETA. Na avaliação, deve-se registrar os problemas evidenciados na consulta, relacionando-o com sua resolução ou não. No caso apresentado, é exposto apenas os problemas, sem identificar se está resolvido ou não. No caso, o paciente possui um Diabetes Mellitus tipo 2 DESCOMPENSADO. Além disso, deve-se EVITAR interrogar diagnósticos ou colocar determinada condição como suspeita/provável, como trouxe a questão: "Suspeita de Tuberculose".
Alternativa C: INCORRETA. No objetivo, é descrito o exame físico e os exames complementares do paciente, como deve ser feito.
Alternativa D: INCORRETA. No plano, é descrito as medicações prescritas e exame solicitado, como deve ser feito.

Resposta: Alternativa B.