Nível de dificuldade: Moderada
Dica do expert: Como descrito pelo próprio enunciado da questão, a lombalgia é uma queixa recorrente nos consultórios médicos e está diretamente relacionada ao aumento da idade e, também às atividades laborais desenvolvidas pelos pacientes. Mas, como saber se é apenas uma dor osteomuscular ou se devemos pensar em patologias malignas? Para isso, devemos estar sempre atentos aos chamados "red flags" da dor lombar, que incluem:
- Pacientes com 55 anos;
- Tratamento e/ou risco para osteoporose;
- Pacientes imunossupressos;
- Dor refratária ao uso de medicamentos;
- Dor que não melhora com mudança de posição e/ou repouso;
- Distúrbios urinários ou gastrointestinais;
- Dor que piora à noite;
- Fraqueza muscular;
-História pregressa ou familiar de neoplasias;
-Perda ponderal;
- Febre.
Agora, você já é capaz de analisar as alternativas e entender porque as alternativas A, C e D trazem situações que precisam de investigação complementar. Vamos identificar as características de risco em cada uma delas.

Alternativa A: INCORRETA. Trata-se de um paciente jovem com dor refratária + perda ponderal + anemia.
Alternativa B:CORRETA. É descrita uma dor aguda, portanto não refratária, que melhora ao uso de medicamentos e que poderia ser atribuída à atividade laboral deste paciente.
Alternativa C:INCORRETA. O primeiro sinal de risco identificável nesta hipótese é a idade do paciente, >50 anos. Além disso, temos que pensar que em idosos há aumento do risco de quedas justamente pela fragilidade óssea que, muitas vezes, é explicada pela osteoporose. Portanto, não podemos deixar de considerar esta queda da própria altura como um "red flag" até que a hipótese de doença maligna seja descartada.
Alternativa D:INCORRETA. Além de ter 66 anos de idade, esta paciente apresenta outros 3 sinais que nos indicam a necessidade de uma investigação mais ampliada, que são: presença de febre com calafrios e um distúrbios urinário, no caso a disúria.


Resposta correta, letra B