Dica do autor: Para avaliar uma paciente que deseja engravidar é fundamental entender o ritmo hormonal do ciclo. No início do ciclo (fase folicular precoce, geralmente dia 2–4) o foco é avaliar a reserva ovariana e a função hipofisária — por isso se medem FSH (e frequentemente estradiol e AMH/antralfollículos como complementos). No período pré-ovulatório o marcador-chave é o pico de LH, que provoca a ovulação; hoje em dia usamos kits de LH urinário para detectar o momento exato, mas a dosagem sérica de LH também reflete esse pico. Na fase lútea o pulo do gato é a progesterona: sua dosagem no meio da fase lútea (cerca de 7 dias após a ovulação, em ciclos regulares geralmente dia 21) confirma que houve ovulação e avalia a suficiência luteal. Fique ligado: GnRH não é usado rotineiramente como exame diagnóstico (é hipotalâmico e sua dosagem sérica não é prática nem útil no rastreio da infertilidade), e inibinas têm papéis específicos (inibina B é marcador folicular na fase folicular precoce; inibina A aumenta na fase lútea), mas não substituem a tríade prática FSH–LH–progesterona para as três janelas temporais pedidas. No fim das contas, bater o olho e saber: fase inicial = FSH (reserva/estimulação folicular), pré-ovulatório = LH (pico ovulatório), fase lútea = progesterona (confirma ovulação).

Alternativa A: INCORRETA. Estradiol na fase inicial não é o marcador de escolha isolado para avaliar reserva ou função ovariana precoce — prefere-se FSH (em dia 2–4). Medir GnRH não é uma prática útil na avaliação inicial de infertilidade, e LH como marcador só faz sentido no pré-ovulatório (mas a combinação apresentada não corresponde corretamente às janelas solicitadas).

Alternativa B: INCORRETA. (mesma justificativa da alternativa A) Repetição da mesma combinação equivocada: GnRH não é exame rotineiro e estradiol isolado na fase inicial não substitui FSH para esse propósito.

Alternativa C: INCORRETA. Inibina A não é o marcador típico pedido para a fase inicial do ciclo — quem traduz melhor a atividade folicular precoce é a inibina B (e, mais usado clinicamente, o FSH/AMH/contagem de antrais). Além disso, colocar GnRH na fase lútea é inadequado: GnRH não é mensurado rotineiramente, e a medida que importa nessa fase é a progesterona.

Alternativa D: INCORRETA. (mesma justificativa da alternativa C) Repetição da combinação errada: inibina A e GnRH não são as medidas padrão para as janelas citadas; a fase lútea exige avaliação de progesterona para confirmar ovulação.

Alternativa E: CORRETA. FSH na fase inicial (dia 2–4) avalia a reserva e a função folicular inicial; LH no período pré-ovulatório identifica o pico que leva à ovulação; e progesterona na fase lútea (cerca de 7 dias após a ovulação, p.ex. dia 21 em ciclos de 28 dias) confirma que houve ovulação e verifica a suficiência luteal. É a sequência prática e clinicamente utilizada no rastreio inicial de casais que desejam engravidar.

Resposta: Alternativa E