Nível de dificuldade: Fácil.

Dica do expert: Estamos diante de um paciente infantil, com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica (HAS) de início recente, com diminuição da amplitude dos pulsos de membros inferiores (MMII) e com a presença de um sinal característico na radiografia de tórax. De início, é importante ressaltar que a palpação dos pulsos dos MMII deve fazer parte, rotineiramente, do exame físico em qualquer idade, sendo que a presença de pulsos diminuídos em MMII na população pediátrica deve logo levantar a hipótese de coarctação de aorta. Além disso, a coarctação da aorta também deve fazer parte do diagnóstico diferencial quando se detecta HAS na criança. A coarctação da aorta é uma anomalia congênita da aorta relativamente comum caracterizada por um estreitamento focal de seu calibre. Já em relação ao sinal Röesler observado na radiografia, este representa um achado radiográfico bastante clássico, e corresponde à corrosão das margens inferiores das costelas, resultado das artérias intercostais dilatadas e hiperpulsáteis pelo aumento do fluxo colateral pelas artérias intercostais, uma vez que esses vasos colaterais são os que conectam as artérias da parte superior do corpo aos vasos abaixo do nível da coarctação. Normalmente é um sinal radiológico tardio, não sendo visto nos primeiros anos de vida.

Resposta correta, Alternativa B.