Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Professor: Paciente com 26 semanas e sorologia para toxoplasmose IgM positiva e IgG positiva. Estamos diante de uma infecção aguda: o teste de avidez da IgG só está indicado até 16 semanas, pois após esse período podemos afirmar que a infecção aconteceu durante a gestação. Diante da infecção aguda com 26 semanas, devemos iniciar a espiramicina e prosseguir a investigação de infecção fetal com amniocentese e PCR para Toxoplasma gondii no líquido amniótico. Se PCR positiva, está indicado o tratamento com esquema tríplice: pirimetamina + sulfadiazina + ácido folínico. Vamos analisar as alternativas:
Alternativa A: INCORRETA. O teste da avidez da IgG só está indicado até 16 semanas, quando ainda existe a possibilidade de a infecção ter ocorrido antes da gestação. Após essa idade gestacional, diante da sorologia positiva, podemos afirmar que a infecção aconteceu durante a gravidez.
Alternativa B: CORRETA. Essa é a conduta indicada para o quadro descrito na questão.
Alternativa C: INCORRETA. Existe sim a necessidade de investigação da infecção fetal.
Alternativa D: INCORRETA. A espiramicina deve ser iniciada diante de uma suspeita de infecção aguda, independentemente do diagnóstico de infecção fetal através da amniocentese.
Alternativa E: INCORRETA. O tratamento com esquema tríplice só estará indicado se houver confirmação da infecção fetal por PCR no líquido amniótico, através da amniocentese.
Resposta certa, letra B.