Dica do autor: Na prática clínica com adolescentes a gente usa o IMC ajustado para a idade (IMC/idade) e interpreta por pontos de corte percentílicos ou escores-z, porque o padrão de crescimento muda bastante na puberdade. O pulo do gato é calcular o IMC (peso/altura²) e, em seguida, ver em que faixa ele cai para a idade e sexo: valores entre aproximadamente o percentil 85 e 97 (ou +1 a +2 DP) correspondem a sobrepeso; acima de +2 DP (≈ percentil 97) é obesidade; níveis ainda maiores (por exemplo, >+3 DP) são classificados como obesidade grave. Além disso, é importante lembrar que, na adolescência, a estatura e a composição corporal variam com estágio puberal, mas para triagem o IMC/idade é suficientemente confiável: bate o olho e sabe se a menina está em faixa de obesidade quando o IMC é claramente elevado para a idade. No caso apresentado, o IMC aproxima-se de 30 kg/m², um valor suficiente para caracterizar obesidade em uma adolescente de 14 anos, sem necessidade de recorrer a termos como “risco de” — isso é mais usado em crianças pequenas ou para resultados limítrofes. Por fim, a anamnese revela redução de atividade física e isolamento social, fatores que ajudam a explicar o ganho ponderal, mas o diagnóstico aqui é baseado na curva e no IMC/idade.

Alternativa A: INCORRETA. "Risco de sobrepeso" não é a classificação adequada para uma adolescente com IMC tão elevado. O termo "risco de" costuma aparecer em crianças menores quando o IMC está limítrofe e ainda não atingiu a faixa de sobrepeso/obesidade; além disso, o IMC calculado (≈30 kg/m²) está bem acima do esperado para risco, configurando já sobrepeso avançado/obesidade na curva por idade.

Alternativa B: INCORRETA. "Risco de obesidade" sugere uma camada intermediária entre sobrepeso e obesidade ou uma expectativa de progressão, mas não é o rótulo usado quando a menina já apresenta IMC que cai claramente na faixa de obesidade. Aqui não estamos diante apenas de um risco — há evidência objetiva de adiposidade excessiva pelo IMC/idade, suficiente para diagnóstico de obesidade.

Alternativa C: INCORRETA. "Sobrepeso" corresponderia a um IMC/idade elevado, porém abaixo do limiar de obesidade (tipicamente entre +1 e +2 DP ou percentil 85–97). O IMC desta paciente (≈30 kg/m²) supera esse intervalo e, para uma garota de 14 anos, posiciona-se na faixa de obesidade, não apenas sobrepeso.

Alternativa D: CORRETA. "Obesidade." Calculando IMC = 68 / (1,50)² ≈ 30,2 kg/m²; na curva peso‑estatura/IMC por idade para menina de 14 anos, esse valor situa‑se acima do limite estabelecido para obesidade (≈ +2 DP / percentil ≈97). Ou seja, o diagnóstico nutricional adequado, pelo critério de IMC/idade, é obesidade.

Alternativa E: INCORRETA. "Obesidade grave" geralmente refere‑se a valores muito acima do limiar de obesidade, por exemplo >+3 DP ou percentil extremamente elevado, ou ainda a IMC adulto equivalente a graus mais avançados de obesidade. O IMC desta adolescente é elevado, mas não atinge o patamar de obesidade grave; assim, esse rótulo seria exagerado.

Resposta: Alternativa D