Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: O climatério, de acordo com a FEBRASGO, pode ser definido pelo período de transição em que a mulher passa da fase reprodutiva para a fase de pós-menopausa, sendo a menopausa caracterizada pela data da última menstruação. O mecanismo geral que ocasiona o climatério se inicia em torno dos 40 anos de idade, podendo chegar até os 65 anos, e é definido pela diminuição das funções ovarianas, logo, a irregularidade menstrual pode ser o primeiro sintoma a surgir. Existem inúmeras alterações hormonais associadas a esse período, gerando sintomas de ondas de calor, chamadas de fogachos, sudorese noturna, irritabilidade e diminuição da libido. Em associação, existe um processo contínuo de hipotrofia genital devido ao hipoandrigenismo que gera sintomas locais vaginais como ressecamento, prurido, irritação da mucosa e ardência. A terapia hormonal é o tratamento de primeira linha para os sintomas vasomotores do Climatério, sendo indicada para melhoria da qualidade de vida dessas pacientes e, em situações de contraindicação, podem ser utilizados métodos não hormonais com comprovação científica de eficácia como fitoterápicos, antidopaminérgicos, antidepressivos e hipno-sedativos.
Alternativa A: INCORRETA. O diagnóstico do climatério é clínico, com base nos sinais e sintomas de falência ovariana. Contudo, podem ser solicitados exames de rotina como hemograma, TSH, glicemia, sumário de urina, dentre outros, sempre de forma individualizada. Essa paciente possui sintomas clássicos como os fogachos, irritabilidade, sensação de cansaço e atraso menstrual, assim, não há necessidade de dosagem de TSH e USG para confirmação diagnóstica.
Alternativa B: CORRETA. Essa paciente possui indicação clara de terapia hormonal, pois tem sintomas vasomotores intensos como os fogachos. Além disso, não é evidenciado no caso clínico nenhuma contraindicação como, por exemplo, cefaleia com aura, câncer de mama, doença tromboembólica, dentre outras.
Alternativa C: INCORRETA. A terapia de primeira linha é sempre a terapia hormonal. Em caso de contraindicação, outros métodos podem ser utilizados como os hipno-sedativos com ação inibidora das catecolaminas.
Alternativa D: INCORRETA. Não existe indicação para solicitação de estradiol e progesterona. Poderia ser solicitado o FSH que, nesta fase, espera-se aumentado em decorrência da diminuição de hormônios contrarreguladores como inibina B, mas não é essencial para diagnóstico.
Resposta: Alternativa B