Nível de dificuldade: Fácil
Dica do expert: Miomas uterinos são tumores benignos comuns em mulheres com idade fértil, desenvolvidos a partir de células musculares lisas do útero. Variam, de acordo com a localização, em mioma submucoso, subseroso e intramural. Os miomas submocosos e intramurais são causas frequentse de sangramento uterino anormal. A conduta, após diagnóstico dos miomas, varia de acordo com a sintomatologia, podendo ser expectante ou cirúrgica. No caso de miomas sintomáticos, associados a sangramento uterino anormal, pode haver a indicação cirúrgica com a miomectomia histeroscópica. Existe um escore para nortear a conduta para miomectomia que leva em consideração o tamanho, penetração nas camadas subjacentes, base, terço e parede lateral do mioma, sendo que quando o escore pontua de 0-4 espera-se uma miomectomia histeroscópica com baixa complexidadade; pontuação de 5 e 6 indica miomectomia complexa, quando é ideal pensar em preparo com análogo do GnRH (hormônio útil para diminuir o tamanho do tumor e sangramento) e/ou cirurgia em 2 tempos e, por fim, pontuação de 7 e 9 define a necessidade de indicar outra técnica não histeroscópica. Podemos afirmar que não há na literatura a indicação de cistoscopia para a miomectomia (Febrasgo, 2019).
Alternativa A: INCORRETA. Miomas são tumores benignos e sofrem transformação sarcomatosa em apenas 0,5 a 1% dos casos, logo, é um evento extremamente raro.
Alternativa B: CORRETA. Vide dica do expet.
Alternativa C: INCORRETA. o GnRH é utilizado em casos selecionados, por exemplo, em pacientes com sangramento importante que são candidatas a miomectomia ou histeroscopia, no intuito de minimizar o sangramento pré-operatório. No caso da miomectomia, é útil para diminuir o tamanho do tumor facilitando sua retirada cirúrgica.
Alternativa D: INCORRETA. Essa é a definição de mioma submucoso. O mioma subseroso é aquele em que sua maior parte está para a superfície externa do útero.
Resposta correta: Alternativa B