Nível de dificuldade: Moderado
Dica do Professor: mais uma questão bem ruim, agora sobre orificiais. Dor anal + constipação + sangue vivo --> pensar em fissura anal crônica. A questão traz 5 assertivas, para V ou F.
O gabarito foi:
(F) A realização de uma colonoscopia é essencial para a confirmação do diagnóstico.
Comentário: a colonoscopia é útil para AFASTAR CÂNCER, e não para confirmar o diagnóstico de fissura.
(V) A principal causa desta patologia é alimentação inadequada com baixa ingesta de líquidos e fibras.
Comentário: Essa é um pouco questionável, uma vez que a principal causa aqui é uma modificação da fisiologia esfincteriana, com aumento do seu tônus (ainda que, de fato, a mudança dietética seja importante no tratamento). Reconheço, porém, que não é a pior assertiva e que, ao analisarmos as alternativas possíveis, não gerou muita dúvida na hora de marcar o gabarito.
(F) A esfincterotomia lateral é o tratamento padrão a ser realizado nessa paciente, apresentando melhor resultado que o tratamento clínico.
Comentário: falsa com força! O principal tratamento é clínico, com modificação dietética e relaxante muscular tópico.
(F) O tratamento desta paciente incluiu antibioticoterapia com espectro amplo e drenagem cirúrgica.
Comentário: falsa de fato. Isso seria para abscesso anorretal.
(F) A classificação desta doença pode ser realizada pela regra de Goodsall.
Comentário: falsa de fato. Isso seria para fístula anorretal.

Com a sequência das últimas 3 em "F", a segunda assertiva não gera dúvidas, pois sempre seria V nas possíveis alternativas (A ou B). A divisão ficou na primeira assertiva.
Resposta correta: B.