Dica do autor: O quadro clínico apresentado pelo lactente é altamente sugestivo de estenose hipertrófica do piloro (EHP), uma condição caracterizada por hipertrofia progressiva da musculatura pilórica, resultando em obstrução do esvaziamento gástrico. A doença tipicamente se manifesta entre 2 a 8 semanas de vida, com vômitos não biliosos, progressivos e em jato, além de fome voraz. A alcalose metabólica hipoclorêmica é uma característica laboratorial clássica, e o diagnóstico é confirmado preferencialmente pela ultrassonografia de abdome.

Alternativa I: VERDADEIRA. A estenose hipertrófica do piloro não está presente desde o nascimento, pois a hipertrofia pilórica se desenvolve progressivamente, levando ao aparecimento dos sintomas geralmente entre a segunda e oitava semanas de vida.

Alternativa II: FALSA. O distúrbio ácido-base clássico na estenose hipertrófica do piloro é a alcalose metabólica hipoclorêmica, devido às perdas gástricas excessivas de ácido clorídrico com os vômitos. Acidose metabólica não é esperada, tornando essa afirmativa incorreta.

Alternativa III: VERDADEIRA. O melhor exame para confirmar o diagnóstico de estenose hipertrófica do piloro é a ultrassonografia abdominal, que demonstra o espessamento do músculo pilórico (>3 mm) e o alongamento do canal pilórico (>15 mm). Quando a USG não é conclusiva, pode-se recorrer à radiografia contrastada do trato gastrointestinal superior.

Resposta: Alternativa B