Dica do autor: A questão apresenta um paciente etilista com sintomas de mal-estar geral, epigastralgia, vômitos, parestesias dos membros inferiores e amaurose fugaz, evoluindo com torpor, perda completa da visão, insuficiência respiratória aguda e choque, com uma gasometria que indica acidose metabólica. Este quadro clínico sugere intoxicação por metanol, uma condição médica grave que requer atenção imediata.

Vamos às alternativas:
Alternativa A: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa B: INCORRETA. Cetoacidose alcoólica geralmente se apresenta com história de ingestão pesada de álcool, jejum ou vômitos, mas a ausência de alterações visuais significativas e o padrão da gasometria não são típicos para este diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. Intoxicação por salicilato pode causar acidose metabólica, mas é mais comumente associada com alcalose respiratória compensatória, zumbido nos ouvidos e hiperventilação, que não são mencionados no caso.

Alternativa D: INCORRETA. Cetoacidose diabética é caracterizada por poliúria, polidipsia, perda de peso e acidose metabólica com cetonemia. Não há menção de diabetes ou hiperglicemia, e os sintomas visuais não são típicos para este diagnóstico.

Resposta: Alternativa A.